第十六单元 泄泻
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
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概述 |
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病因病机 |
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病因病机 |
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辨证论治 |
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辨证论治 |
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考点主要集中在辨证论治中,且以病例题的形式出现最多。2006年中医执业考到小儿泄泻的外治法。
知识要点
概述
1.发病情况 本病是小儿最常见的疾病之一。四季皆可发病,以夏秋季为发病高峰。多见于2岁以下的婴幼儿(执业2001/2003,助理2001/2003),且年龄越小发病率越高。
2.转化与预后 轻者治疗得当,预后良好;重者下泄过度,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈,则易转为疳证。
病因病机
1.病因 感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚(执业2006);主要病变在脾胃。
2.主要病机 脾胃受损,水谷不化,升降失司,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻。
3.伤阴伤阳变证的病机 重症泄泻,因泻下过度,易于伤阴耗气,出现气阴两伤,甚至阴伤及阳,致阴竭阳脱的变证;若久泻不止,脾气虚弱,肝旺而生内风,可成慢惊风;脾虚失运,生化乏源,气血不足,久则可致疳证。
辨证论治
泄泻的分型、治法、方剂见表9-28
表9-28 泄泻的分型、治法、方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
伤食泻 |
肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭如败卵,兼伤食之象 |
运脾和胃,消食化滞 |
保和丸 |
风寒泻(执业2001,助理2001) |
泄泻清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛兼风寒表证之象 |
疏风散寒,化湿和中 |
藿香正气散(执业2002/2004,助理2002/2004) |
湿热泻(执业2001/2005,助理2001/2005/2006) |
泻下稀薄,如水样,粪色深黄臭秽,或见少许黏液。兼湿热之象 |
清肠解热,化湿止泻 |
葛根黄芩黄连汤 |
脾虚泻 |
大便稀溏,食后作泻,色淡不臭,时轻时重兼脾虚之象 |
健脾益气,助运止泻 |
参苓白术散(执业2000,助理2000) |
脾肾阳虚泻 |
久泻不止,食入即泻,粪质清稀,澄澈清冷,完谷不化,兼脾肾阳虚之象 |
补脾温肾(执业2003,助理2003) |
附子理中汤(执业2001/2003,助理2001/2003)合四神丸 |
气阴两伤 |
泻下无度,质稀如水,色黄浑浊,小便短少,皮肤干燥,目眶及前囟凹陷,啼哭无泪,兼气阴两虚之象 |
健脾益气,酸甘敛阴(执业2000/2005,助理2000/2005) |
人参乌梅汤 |
阴竭阳脱(执业2002/2004,助理2002/2004) |
暴泻不止,便稀如水,面色苍白,神疲气弱,表情淡漠,四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔薄,脉沉微 |
挽阴回阳,救逆固脱 |
生脉散合参附龙牡救逆汤 |
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