第三十三单元 水痘
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
4 |
0 |
1 |
概述 |
4 |
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1 |
病因病理 |
0 |
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病因病理 |
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辨证论治 |
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辨证论治 |
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3 |
2 |
考点集中在证型“邪伤肺卫”和“邪炽气营”的辨证论治上。
知识要点
概述
1.概念 水痘,是由外感时行邪毒引起的急性出疹性传染病,临床以发热,皮肤分批出现皮疹、丘疹、疱疹、结痂为特征(执业2001/2003,助理2001/2003)。
2.好发季节及年龄 好发季节在冬春。好发于1~4岁小儿(执业2002/2004,助理2002/2004)。
病因病机
外感水痘时邪,邪郁肺脾,与内湿相搏,外泄肌表。
辨证论治
1.鉴别诊断 见表9-52
表9-52 水痘与脓疱疮的鉴别
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水痘 |
脓疱疮 |
发病季节 |
冬春 |
夏天炎热季节 |
皮疹特点 |
明亮如露珠般水疱,椭圆,大小不一,周围红晕,痒,分批出现,丘疹、疱疹、结痂同时存在 |
疱疹较大,壁较薄,内含脓液,不透亮,易破溃,破溃后脓液流溢蔓延附近皮肤 |
皮疹分布情况 |
以躯干为主 |
多头面部及四肢暴露部位 |
病证性质 |
传染性疾病,具有流行病史 |
感染性疾病 |
2.分证论治 见表9-53。
表9-53 水痘的主症、治法、方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
邪伤肺卫 |
风热表证十皮疹:1~2 d出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕不明显,点粒稀疏,此起彼伏,以躯干为多 |
疏风清热,利湿解毒(执业2001/2006,助理2001) |
银翘散(执业200/2005,助理2002/2005) |
邪炽气营 |
壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘分布较密,根盘红晕较著,疹色紫暗,疱浆浑浊,或伴牙龈肿痛,口舌生疮,大便干结,小便黄赤,舌红绛,苔黄糙而干,脉洪数 |
清气凉营,解毒化湿 |
清胃解毒汤(执业2000,助理2000) |
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