第四单元 和解剂
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
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考查要点 |
概述 |
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概述 |
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和解少阳 |
小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮 |
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小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤 |
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调和肝脾 |
四逆散、逍遥散、痛泻要方 |
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逍遥散、痛泻要方 |
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调和肠胃 |
半夏泻心汤 |
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半夏泻心汤 |
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在和解剂基本内容中,历年考题主要集中在和解少阳和调和肝脾代表方剂的组成药物、功效、主治证候中。
知识要点
概述
1.概念 具有和解、调和等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等病证的方剂,统称和解剂。
2.使用注意 凡邪不在半表半里者,或虚实各有所急,不宜使用本类方剂,误用轻者贻误病情,重者引邪入里,或变生他证。
和解少阳
见表4-10。
表4-10 和解少阳方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
小柴胡汤 |
组成药物 |
柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣 |
功效 |
和解少阳 |
主治证候 |
少阳病。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦等。亦可用治妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸等见少阳病表现者 | |||
配伍意义 |
柴胡疏透半表之邪为君,黄芩清泄半里之热为臣,合而清透并用,和解少阳(助理2002/2003/2004/2005)。半夏、生姜散结和胃,降逆止呕;人参、炙甘草、大枣益胃气,生津液,既扶正以助祛邪,又实里以防邪入为佐 | |||
大柴胡汤 |
组成药物 |
柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄 |
功效 |
和解少阳,内泻热结(助理2006) |
主治证候 |
少阳阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力 | |||
配伍意义 |
重用柴胡为君,配臣药黄芩和解清热,以出少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞为臣药。芍药柔肝缓急止痛;半夏和胃降逆共为佐药。大枣与生姜相配功兼佐使 | |||
蒿芩清胆汤 |
组成药物 |
青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)(助理2003) |
功效 |
清胆利湿,和胃化痰(助理2006) |
主治证候 |
少阳湿热证。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦等 | |||
配伍意义 |
青蒿、黄芩为君,既内清少阳湿热又透邪外出。竹茹、半夏、枳壳、陈皮清胆和胃,理气化痰共为臣。茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便而去,为佐使药,体现“分消走泄”法 | |||
达原饮 |
组成药物 |
槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草 |
功效 |
开达膜原,辟秽化浊 |
主治证候 |
瘟疫或疟疾,邪伏膜原证。憎寒壮热,或每日3次,或每日1次,舌边深红,舌苔垢腻如积粉 |
调和肝脾
见表4-11。
表4-11 调和肝脾方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
四逆散 |
组成药物 |
炙甘草、枳实、柴胡、芍药(执业2001) |
功效 |
透邪解郁,疏肝理脾 |
主治证候 |
阳郁厥逆证。症见手足不温,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重等。肝脾气郁证。胁胀,脘腹疼痛,脉弦 | |||
配伍意义 |
柴胡升阳舒郁,透邪外达为君。枳实行气散结,宣通胃络;芍药益阴养血,为臣。炙甘草益气健脾,兼调和诸药为佐使。配伍特点:散敛并用,疏中兼养;升降并施,调畅气机;肝脾同调,气血兼理 | |||
逍遥散 |
组成药物 |
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷 |
功效 |
疏肝解郁(执业2005),健脾和营 |
主治证候 |
肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚等 | |||
配伍意义 |
柴胡疏肝解郁为君,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾去湿共为臣。炙甘草益气补中,缓肝之急,烧生姜温胃和中之力益专;少佐薄荷,助柴胡疏肝郁而散肝热(执业2006),亦为佐 | |||
痛泻要方 |
组成药物 |
白术、白芍、陈皮、防风 |
功效 |
补脾柔肝,祛湿止泻 |
主治证候 |
腹痛泄泻。症见肠鸣腹痛,大便泄泻,泻后痛不止,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓等(助理2000) | |||
配伍意义 |
白术补脾燥湿健运,实土以抑木为君。白芍益阴养血,滋脾柔肝,和里缓急止痛为臣。陈皮理气醒脾以调中;防风散肝舒脾而升清(执业2005),共为佐使 |
调和肠胃
见表4-12。
表4-12 调和肠胃方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
半夏泻心汤 |
组成药物 |
半夏、干姜、黄芩、黄连(助理2006)、人参、炙甘草、大枣(执业2005) |
功效 |
寒热平调,消痞散结 |
主治证候 |
寒热错杂之痞证。症见心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数等 | |||
配伍意义 |
半夏苦辛兼备,开结消痞,和胃降逆为君。干姜辛温以散其寒,芩、连苦寒以泄其热共为臣。人参、炙甘草、大枣甘温益气以补其虚,合姜、夏、芩、连补泻兼施,邪正兼顾共为佐使 |
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