第三十七单元 百日咳
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
2 |
1 |
0 |
概述 |
2 |
1 |
0 |
病因病机 |
1 |
0 |
0 |
病因病机 |
2 |
0 |
0 | |
辨证论治 |
1 |
5 |
3 |
辨证论治 |
1 |
4 |
3 |
在“概念”、“病机”、“辨证论治”中均有考题出现。
知识要点
概述
1.顿咳 又称百日咳,以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳后伴有特殊的吸气性吼声,即鸡鸣样回声,最后呕吐痰沫而止为特征的一种小儿呼吸道传染病(执业2001/2003/2004,助理2001/2003/2004)。
2.好发季节及年龄 多见于冬春两季(执业2001/2003,助理2001/2003),5岁以下小儿好发,年龄越小,病情越重。
病因病机
1.痉咳期的病机 邪郁化热,痰热互结,肺失宣肃,气逆而上冲,则咳急。
2.变证病机 肺失肃降,肝气横逆,致胁痛、呕吐(执业2003,助理2001/2003)。
辨证论治
见表9-58
表9-58 百日咳主症、治法、方剂
证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
邪犯肺卫 |
初起似伤风,2~3 d后咳嗽日渐加剧,入夜为重,痰稀白,量不多,苔薄白或薄黄,脉浮 |
疏风祛邪,宣肺止咳 |
三拗汤 |
气阴耗伤(恢复期) |
痉咳缓解,咳嗽逐渐减轻,一般2~3周咳止。咳嗽呈干呛状,舌红,舌苔薄净或光剥无苔。或咳声不扬,咳而无力,精神萎靡,食欲缺乏,形瘦,舌淡,舌苔薄白 |
养阴润肺,益气健脾 |
肺阴耗损:沙参麦冬汤脾肺气虚:人参五味子汤(执业2002/2004/2005,助理2002/2004/2005) |
痰火阻肺 |
阵发性痉咳,咳时连咳持续,日轻夜重,咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声,必待吐出痰涎及食物后,才得暂时缓解,不久又复发作,且次次加剧。病程2~6周,第3周达高峰。舌红,苔薄黄,脉数 |
泻肺清热,涤痰镇咳 |
桑白皮汤(执业2002/2004,助理2002/2004)合葶苈大枣泻肺汤(执业2006) |
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