第九单元 固涩剂
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
考查要点 |
概述 |
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概述 |
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固表止汗 |
牡蛎散 |
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牡蛎散 |
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敛肺止咳 |
九仙散 |
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涩肠固脱 |
真人养脏汤、四神丸 |
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四神丸、真人养脏汤 |
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涩精止遗 |
桑螵蛸散、金锁固精丸 |
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桑螵蛸散 |
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固崩止带 |
固冲汤、易黄汤 |
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固冲汤 |
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在固涩剂基本内容中,敛肺止咳剂为2006年以来执业医师考纲新增内容,尚未出现考题。历年执业医师考题主要集中在牡蛎散、真人养脏汤、四神丸、固冲汤的组成药物、功效和主治证候中;本单元在助理医师考试出现概率小,仅2006年考查1题。
知识要点
概述
1.概念 具有收敛固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。
2.适用范围 气、血、精、津耗散滑脱诸证,如自汗盗汗、肺虚久嗽、遗精滑泄、遗尿尿频、久泻久痢、崩漏带下等。
3.使用注意 ①固涩剂所治的耗散滑脱证,每与正气亏损有关,故应根据气、血、精、津液亏损程度的不同,配伍相应的补益药,以标本兼顾。②正虚而滑脱散失较甚,则又需“急则治其标”,以固涩为先,然后再以补虚之法治其本。至于元气大亏,亡阳欲脱之证,则必须大剂补气回阳以固脱,才能挽危救急。③凡属热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢或血热崩漏等证,均非本类方剂所宜。
固表止汗
见表4-29。
表4-29 固表止汗方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
牡蛎散 |
组成药物 |
黄芪、麻黄根、煅牡蛎、小麦 |
功效 |
固表敛汗(执业2003) |
主治证候 |
诸虚不足。症见身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦者(执业2002/2003/2004/2005) | |||
配伍意义 |
煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗为君药。生黄芪益气实卫,固表止汗为臣药。麻黄根收敛止汗为佐药。小麦养气阴,退虚热为佐使之药 |
敛肺止咳
见表4-30
表4-30 敛肺止咳方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
九仙散 |
组成药物 |
人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳 |
功效 |
敛肺止咳,益气养阴 |
主治证候 |
久咳肺虚证。症见久咳不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数 | |||
配伍意义 |
罂粟壳味酸涩,入肺经,收敛肺气,止咳嗽,重用为君药。五味子、乌梅酸收为臣药 |
涩肠固脱
见表4-31。
表4-31 涩肠固脱方剂的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
真人养脏汤 |
组成药物 |
人参、当归、白术、肉豆蔻(执业2000)、肉桂、炙甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳 |
功效 |
涩肠固脱,温补脾肾 |
主治证候 |
脾肾、虚寒,久泻、久痢。症见大便滑脱不禁,腹痛喜按喜温,倦怠食少,脉迟细者 | |||
配伍意义 |
罂粟壳涩肠、止泻为君。肉豆蔻温中、涩肠;诃子涩肠、止泻,两药共为臣药。佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾;当归、白芍养血和血,木香调气醒脾。甘草益气和中,调和诸药为佐使 | |||
四神丸 |
组成药物 |
肉豆蔻(执业2000/2002/2004)、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣 |
功效 |
温补脾肾,涩肠、止泻(助理2005) |
主治证候 |
脾肾虚寒,五更泄泻,或久泻不愈。症见不思饮食,腹痛腰酸,肢冷,神疲乏力者 | |||
配伍意义 |
补骨脂补命门以温养脾土为君。肉豆蔻温脾肾而涩肠、止泻,吴茱萸暖脾肾而散寒除湿,二药为臣,五味子为温涩之品,助涩肠、止泻之力为佐 |
涩精止遗
见表4-32。
表4-32 涩精止遗方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
桑螵峭散 |
组成药物 |
桑螵蛸、远志、石菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板 |
功效 |
调补心肾,涩精止遗 |
主治证候 |
心肾两虚证。症见小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱 | |||
配伍意义 |
桑螵峭补肾、固经、止遗为君。龙骨收敛、固涩,且具镇心安神;龟板滋养肾阴,补心安神,共为臣药。人参大补元气;当归补心血;石菖蒲、远志安神定志,交通心肾为佐药 |
固崩止带
见表4-33。
表4-33 固崩止带方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
固冲汤 |
组成药物 |
白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵峭、茜草、棕榈炭、五倍子(执业2006) |
功效 |
补气健脾(执业2003),固冲摄血 |
主治证候 |
脾肾亏虚,冲脉不固证。症见血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,舌淡,脉细弱者 | |||
配伍意义 |
重用白术、山药补脾益气,以祛湿止带,共为君药。人参益气补中,苍术燥湿运脾,同为臣药 | |||
易黄汤 |
组成药物 |
山药、芡实、黄柏、车前子、白果 |
功效 |
固肾止带,清热祛湿 |
主治证候 |
肾虚湿热带下。症见带下黏稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻 | |||
配伍意义 |
山药、芡实补脾益肾,固精止带,重用为君。白果收涩、固下焦止带为臣药 |
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