第十三单元 理血剂
考情分析
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中医执业 |
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A2 |
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中医执业助理 |
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考查要点 |
概述 |
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概述 |
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活血化瘀 |
桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、七厘散、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤 |
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桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤 |
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止血 |
咯血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散 |
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咯血方、黄土汤、十灰散、小蓟饮子、槐花散 |
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在理血剂基本内容中,2006年以来执业医师考纲删减大黄虫丸、四生丸、胶艾汤,新增方尚未出现考题。历年考题主要集中在活血祛瘀、止血代表方剂的组成药物、功效、主治证候中。
知识要点
概述
1.概念 具有活血调血或止血作用,适用于血行不畅,瘀蓄内停,或离经妄行所致的血瘀或出血病证的方剂,统称理血剂。
2.使用注意 ①辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急则治标,缓则治本或标本兼顾。②活血祛瘀剂易于耗血伤正,止血剂又有滞血留瘀之弊。因此,使用活血祛瘀剂时,常配以养血益气之品,令瘀去而不伤正;运用止血剂时,适当配伍活血祛瘀之品,使止血而不留瘀。③活血祛瘀剂虽能促进血行,但性多破泄,易于动血、坠胎,故凡月经过多及孕妇,均当慎用。
活血祛瘀
见表4-40 。
表4-40 活血祛瘀方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
桃核承气汤 |
组成药物 |
桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝 |
功效 |
逐瘀泻热 |
主治证候 |
下焦蓄血证。症见少腹拘急,小便自利,谵语烦渴,至夜发热,甚则如狂者(助理2002/2003/2004) | |||
配伍意义 |
桃仁破血祛瘀,大黄下瘀泄热,二药相配,瘀热并治,共为君。桂枝通行血脉,助桃仁破血祛瘀;芒硝泄热软坚,助大黄下瘀泄热,共为臣 | |||
血府逐瘀汤 |
组成药物 |
桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草 |
功效 |
活血祛瘀,行气止痛(执业2001) |
主治证候 |
胸中血瘀证。痛如针刺而有定处,舌质暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧者 | |||
配伍意义 |
桃仁、红花、赤芍、生地黄、川芎、当归活血化瘀而养血。枳壳、柴胡、甘草行气止痛,以加强活血祛瘀之力。桔梗开宣肺气,载药上行,合枳壳一升、一降,更能宽胸行气,使气行则血行。牛膝通利血脉,引瘀血下行 | |||
复元活血汤 |
组成药物 |
柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲(代)、大黄、桃仁(酒) |
功效 |
活血祛瘀,疏肝通络 |
主治证候 |
跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者(执业2000) | |||
配伍意义 |
大黄荡涤留瘀败血,柴胡疏肝调气,两药相配,以攻散胁下之瘀滞,共为君 | |||
补阳还五汤 |
组成药物 |
生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎(助理2001)、红花、桃仁 |
功效 |
补气,活血,通络 |
主治证候 |
卒中后遗证。症见半身不遂,口眼喎斜,舌黯淡,苔白,脉缓者(执业2002/2004/2005) | |||
配伍意义 |
重用生黄芪大补元气,使气旺以促血行为君。配伍当归尾补血活血,祛瘀而不伤正为臣。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀,地龙通经活络,共为佐使 | |||
温经汤 |
组成药物 |
吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬 |
功效 |
温经散寒,祛瘀养血(助理2006) |
主治证候 |
冲任虚寒,瘀血阻滞(执业2000)。症见漏下不止,月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕 | |||
配伍意义 |
吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,共为君药(执业2006)。当归、川芎活血祛瘀,养血通经;牡丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热,共为臣药 | |||
生化汤 |
组成药物 |
全当归、川芎、桃仁、炮干姜、炙甘草(执业 2006)(黄酒、童便) |
功效 |
活血化瘀,温经止痛(执业2001/2003/2005) |
主治证候 |
产后血虚受寒。症见恶露不行,小腹冷痛者(助理2002/2004) | |||
配伍意义 |
重用当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,均为臣药 | |||
失笑散 |
组成药物 |
五灵脂、蒲黄 |
功效 |
活血祛瘀,散结止痛 |
主治证候 |
瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等 | |||
配伍意义 |
五灵脂长于破血行血,蒲黄行气导瘀,气血兼顾 | |||
桂枝茯苓丸 |
组成药物 |
桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁、白蜜 |
功效 |
活血化瘀,缓消癥块 |
主治证候 |
瘀阻胞宫证。妇人素有癥块,妊娠漏下不止,或胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,脉沉涩 | |||
配伍特点 |
寒温并用、通因通用、渐消缓散 | |||
鳖甲煎丸 |
组成药物 |
略 |
功效 |
行气活血,祛湿化痰,软坚消痛 |
主治证候 |
疟母、癥瘕 |
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