第十七单元 祛痰剂
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
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B1 |
考查要点 |
概述 |
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概述 |
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燥湿化痰 |
二陈汤、温胆汤、茯苓丸 |
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二陈汤、温胆汤 |
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清热化痰 |
清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸 |
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清气化痰丸 |
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润燥化痰 |
贝母瓜蒌散 |
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贝母瓜蒌散 |
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温化寒痰 |
苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤 |
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化痰息风 |
半夏白术天麻汤、定痫丸 |
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半夏白术天麻汤 |
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在祛痰剂基本内容中,2006年以来执业医师考纲新增润燥化痰、温化寒痰方剂,尚未出现考题。历年考题主要集中祛痰剂的主治证候和二陈汤、贝母瓜蒌散的组成药物中。
知识要点
概述
1.概念 具有消除痰饮的作用,用于治疗各种痰病的方剂,统称祛痰剂。
2.组方 临床每以祛痰药如半夏、南星、橘红、贝母、白芥子、紫菀、款冬花等为主,配伍理气、健脾、渗湿药如陈皮、枳壳、枳实、白术、茯苓等组成方剂。
燥湿化痰
见表4-53。
表4-53 燥湿化痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
二陈汤 |
组成药物 |
半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅(执业2000,助理2001) |
功效 |
燥湿化痰,理气和中 |
主治证候 |
湿痰咳嗽(执业2001)。症见痰多色白易咳,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白润,脉滑者 | |||
配伍意义 |
半夏燥湿化痰,降逆和胃止呕为君。橘红理气燥湿,使气顺痰消为臣。茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;生姜和胃止呕,宜散水气,乌梅敛肺,共为佐 | |||
温胆汤 |
组成药物 |
半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣 |
功效 |
理气化痰,和胃利胆 |
主治证候 |
胆胃不和,痰热内扰。症见虚烦不眠,或呕吐呃逆者。亦治惊悸不宁,癫痫等证(执业2006) | |||
配伍意义 |
本方与二陈汤相同药味较多,如半夏、陈皮、茯苓、甘草等以化痰理气,但又配用了竹茹、枳实,故行气力强,并有清胆之功 | |||
茯苓丸 |
组成药物 |
茯苓、枳壳、半夏、风化朴硝 |
功效 |
燥湿行气,软坚化痰 |
主治证候 |
痰伏中脘,流注经络证。两臂酸痛或抽掣,不得上举,舌苔白腻,脉沉细或弦滑(执业2006) | |||
配伍意义 |
除燥湿化痰药外,配朴硝软坚消痰,推陈涤垢 |
清热化痰
见表4-54。
表4-54 清热化痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
清气化痰丸 |
组成药物 |
瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯苓、胆南星、制半夏 |
功效 |
清热化痰,理气止咳(助理2001) |
主治证候 |
痰热内结(助理2006)。症见咳嗽痰黄,胸膈痞满,舌红苔黄腻,脉滑数者(执业2005) | |||
配伍意义 |
胆南星清热化痰,瓜蒌仁导痰热从大便而下为君。制半夏化痰散结,黄芩清热降火为臣。杏仁、陈皮、枳实理气,茯苓健脾渗湿共为佐 | |||
小陷胸汤 |
组成药物 |
黄连、半夏、瓜蒌实 |
功效 |
清热化痰,宽胸散结 |
主治证候 |
痰热互结。症见胸脘痞闷,按之则痛。或咳痰黄稠(执业2002/2004),舌苔黄腻,脉滑数者 | |||
配伍意义 |
瓜蒌实清热涤痰、宽胸散结为君。黄连泄热除痞,半夏化痰散结,一苦一辛,辛开苦降共为臣 | |||
滚痰丸 |
组成药物 |
大黄、黄芩、礞石、沉香 |
功效 |
泻火逐痰 |
主治证候 |
实热老痰。症见癫狂惊悸,大便秘结,舌苔黄厚,脉滑数有力者 | |||
配伍特点 |
主以清润化痰,兼行宣利肺气,运湿健脾 |
润燥化痰
贝母瓜蒌散的组成药物、功效、主治证候、配伍意义见表4-55。
表4-55 润燥化痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
贝母瓜蒌散 |
组成药物 |
贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗(助理2001) |
功效 |
润肺清执,理气化痰 |
主治证候 |
燥痰咳嗽(助理2006)。咳嗽呛急,咳痰不爽,涩而难出,咽喉干燥哽痛,苔白而干(助理2002/2004) | |||
配伍意义 |
贝母润肺清热,化痰止咳;瓜蒌清肺润燥,开结涤痰,共为君药。臣以天花粉清降肺热,生津润燥 |
温化寒痰
见表4-56。
表4-56 温化寒痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
苓甘五味姜辛汤 |
组成药物 |
茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子 |
功效 |
温肺化饮 |
主治证候 |
寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑 | |||
配伍特点 |
温散并行,开合相济,肺脾同治,标本兼顾 | |||
三子养亲汤 |
组成药物 |
紫苏子、白芥子、莱菔子 |
功效 |
温肺化痰,降气消食 |
主治证候 |
痰壅气逆食滞证。症见咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑 | |||
配伍意义 |
白芥子温肺化痰,利气散结;紫苏子降气化痰,止咳平喘;莱菔子消食导滞,下气祛痰。为治标之剂 |
化痰息风
见表4-57。
表4-57 化痰息风方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义
半夏白术天麻汤 |
组成药物 |
半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣 |
功效 |
化痰熄风,健脾祛湿 |
主治证候 |
风痰上扰(助理2001)。眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑者(执业2000/2005/2006) | |||
配伍意义 |
半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻化痰息风而止眩晕共为君。白术、茯苓健脾祛湿,橘红理气化痰,姜枣调和脾胃,共为臣佐。甘草调药和中为使 | |||
定痫丸 |
组成药物 |
明天麻、川贝、半夏、茯苓、茯神、胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀、陈皮、远志、丹参、麦冬、辰砂 |
功效 |
涤痰息风,开窍安神 |
主治证候 |
风痰蕴热之痫病。亦用于癫狂 |
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