文章责编:wangyuchun00
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问二便
一、大便便次异常 |
1.便秘 |
(1)燥化太过-胃肠积热 | |
(2)传导迟缓-阳虚寒凝 | |||
(3)肠失濡养-气血阴津亏损 (4)气机阻滞-腹内癥块阻结 | |||
2.泄泻 |
(1)外感风寒湿热疫毒 | ||
(2)饮食所伤,食物中毒,痨虫或寄生虫积于肠道 | |||
(3)情志失调、肝气郁滞 | |||
(4)脾肾阳虚 | |||
二、大便便质异常 |
1.完谷不化 |
(1)久病:脾虚、肾虚 | |
(2)新起:伤食积滞 | |||
2.溏结不调 |
(1)肝郁脾虚 | ||
(2)脾虚(先干后稀) | |||
3.脓血便 |
痢疾、湿热疫毒、肠癌 | ||
4.便血 |
(1)血色暗红或紫黑或柏油样便 | 远血:胃脘部出血 | |
(2)血色鲜红,血附在大便表面或排便前后滴出 | 近血:内痔、肛裂、息 肉痔及锁肛痔(直肠癌) | ||
三、大便排便感异常 |
1.肛门灼热 |
大肠湿热、热结旁流、热迫直肠 | 湿热痢疾的特点是:肛门灼 热、里急后重、下痢脓血 |
2.里急后重 |
湿热痢疾 | ||
3.排便不爽 |
(1)湿热蕴结:泻下如黄糜而黏滞不爽(臭秽) | ||
(2)肠道气滞(肝郁脾虚):腹痛欲便而排除不爽,抑郁易怒 | |||
(3)食积化腐:大便酸腐臭秽 |
三、小便尿次异常 |
1.小便频数 |
(1)新病:尿频、尿急、尿痛、小便短赤 | 淋证:湿热蕴结膀胱 |
(2)久病:尿频、色清量多、夜间明显 | 肾阳虚或肾气不固 | ||
2.癃闭 |
(1)实证(尿路阻塞):瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手术 | ||
(2)虚证(气化不利):久病、年老气虚、阳虚 | |||
四、小便尿量异常 |
1.尿量增多 | (1)小便清长量多-虚寒证 (2)多尿、多饮、消瘦-消渴 | |
2.尿量减少 | (1)热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津 (2)心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常 (3)湿热蕴结,尿路损伤、阻塞水道 | ||
五、小便排尿感异常 |
1.尿道涩痛 | 湿热内蕴、结石或瘀血、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷 | |
2.余溺不尽 | 久病体虚、肾阳亏虚、 | ||
3.小便失禁 | 肾气亏虚、下元不固;膀胱失约;脾虚气陷;膀胱虚寒 尿路损失;邪闭心包 | ||
4.遗尿 | 肾气亏虚、脾虚气陷;膀胱虚寒 |
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