第八节　脱肛

　　【考试重点】

　　脱肛的三度分类法及治疗

　　1.脱肛的定义及病因病机

　　脱肛相当于西医的直肠脱垂。

　　2.脱肛的症状与分类

　　直肠脱垂可分为三度：

　　一度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

　　二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

　　3.脱肛的内治法

　　①脾虚气陷证：补气升提，收敛固涩。补中益气汤加减。

　　②湿热下注证：清热利湿。萆薢渗湿汤加减。

　　4.脱肛的其他疗法

　　注射法

　　将药液注入直肠黏膜下层或直肠周围，使分离的直肠黏膜与肌层粘连固定，或使直肠与周围组织粘连固定。

　　直肠周围注射法适应证：二、三度直肠脱垂。

第九节　锁肛痔

　　【考试重点】

　　锁肛痔的诊断与检查方法及辨证论治。

　　1.锁肛痔的概念及特点

　　相当于西医的肛管直肠癌。

　　特点：便血、大便习惯改变。

　　2.肛管直肠癌的主要症状及常用检查方法

　　(1)主要症状

　　初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展可出现一系列改变。

　　①便血：是直肠癌最常见的早期症状。

　　②排便习惯改变：也是直肠癌常见的早期症状。表现为排便次数增多，便意频繁，便不尽感等。有时为便秘，同时肛门内有不适或下坠感。

　　③大便变形：大便形状变细、变扁等

　　④转移征象

　　(2)常用检查方法

　　直肠指检：是诊断直肠癌最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤

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