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第五节　臁疮

　　【考试内容】

　　臁疮的病因病机、局部辨证、治疗原则、辨证论治

　　【考试重点】

　　臁疮的含义与特点、辨证论治

　　1.臁疮的病因病机

　　部位：臁骨部，双小腿内外侧下1/3处。

　　病因：瘀停脉络，湿热下注。

　　相当于西医的慢性皮肤溃疡，俗称“老烂腿”。

　　2.臁疮的内、外治疗原则

　　中医认为膝疮是本虚标实证，气虚血瘀为基本病机，益气活血以消除下肢瘀血是治疗的关键。

　　(1)内治

　　①湿热下注证：清热利湿，和营解毒。二妙丸合五神汤加减。

　　②气虚血瘀证：益气活血，祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减。

第六节　脱疽

　　【考试重点】

　　脱疽的定义、特点与病因病机、脱疽的诊断与鉴别诊断脱疽的辨证论治

　　1.脱疽的定义、特点与病因病机

　　相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。

　　临床特点：四肢末端，以下肢多见

　　好发年龄：青壮年男子、老年人或糖尿病病人。

　　病因：与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。

　　总之，本病的发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机。

　　2.脱疽的诊断与鉴别诊断

　　根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期：

　　一期(局部缺血期)：二期(营养障碍期)：三期(坏死期或坏疽期)

　　3.脱疽的辨证论治

　　①寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络。阳和汤加减。

　　②血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加减。

　　③湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加减。

　　④热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血。顾步汤加减。

　　⑤气阴两虚证：益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。

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