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2014年中医助理医师综合笔试考点精析:喘证的治疗

来源:考试吧 2014-08-11 14:54:28 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师的笔试将于9月13日举行,考试吧为您整理了“2014年中医助理医师综合笔试考点精析”,希望能帮助到您。

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喘证的治疗

  喘证的症状轻重不一,轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,鼻翼扇动;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发为喘脱。

分型

主症

舌脉

治法

方药

风痰闭阻

在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症(亦有无明显先兆者)。发则突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。

舌苔白腻,脉多弦滑。

涤痰熄风,开窍定痫医学教育|网搜集整理

定痫丸为主方

痰火扰神

发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症性加重,彻夜难眠,目赤

舌红苔黄腻,脉弦滑而数

清热泻火,化痰开窍

当归龙荟丸合涤痰汤加减

瘀阻脑络

平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫。多继发于外伤后

舌苔薄白,脉涩或弦

活血化瘀,熄风通络

通窍活血汤加减

心脾两虚

反复发病,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄

舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱

补益气血,健脾宁心

六君子汤合天王补心丹加减

心肾亏虚

癫痫频作,神思恍惚,头晕目眩,两目于涩,面色晦暗,耳轮焦干,健忘,腰膝痠软,神疲乏力。

舌红,脉沉细面数

补益心肾,潜阳安神

左归丸加减。


  一、辨证要点

  喘证的辨证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急;虚喘者呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。

  实喘又当辨外感内伤。外感起病急,病程短,多有表证;内伤病程久,反复发作,无表证。虚喘应辨病变脏器。肺虚者劳作后气短不足以息,喘息较轻,常伴有面色白,自汗,易感冒;肾虚者静息时亦有气喘,动则更甚,伴有面色苍白,颧红,怯冷,腰酸膝软;心气、心阳衰弱时,喘息持续不已,伴有紫绀,心悸,浮肿,脉结代。

  二、治疗原则

  喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺,以祛邪利气为主,区别寒、热、痰、气的不同,分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法。虚喘以培补摄纳为主,或补肺,或健脾,或补肾,阳虚则温补,阴虚则滋养。至于虚实夹杂,寒热互见者,又当根据具体情况分清主次,权衡标本,辨证选方用药。此外,由于喘证多继发于各种急慢性疾病中,所以还应当注意积极地治疗原发病,不能见喘治喘。

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