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气瘿辨证论治

　　内治法：

　　(一)肝郁气滞颈粗瘿肿，边缘不清，皮色如常，质软不痛，随吞咽而上下移动;瘿肿过大时有沉重感，或伴有呼吸困难，咽下不适，声音嘶哑;舌淡红，苔薄，脉弦。

　　辨证分析：情志不畅，肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，水湿停留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿;气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而边界不清;痰为阴邪，气虽结而未化火，故皮色如常;症属痰气互结，无明显血瘀之证，故质软不痛;舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。

　　治法：疏肝理气，解郁消肿。

　　方药：四海舒郁丸加减。

　　(二)肝郁肾虚颈粗瘿肿，皮宽质软;伴神情呆滞，倦怠畏寒，肢冷，性欲下降;舌淡，脉沉细。

　　辨证分析：肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互结，循经上行，结于喉部，故颈粗瘿肿;气本无形，故皮宽;无血瘀之证，故不痛;久病耗伤正气，肾气受损，故倦怠畏寒，肢冷，性欲下降;舌淡、脉沉细为正气不足、肾气亏虚之象。

　　治法：疏肝补肾，调摄冲任。

　　方药：四海舒郁丸合右归饮加减。

　　其他疗法：

　　手术治疗瘿肿巨大而伴明显压迫症状者，可作甲状腺大部切除术。但发于青春期者(青春期单纯性弥漫性甲状腺肿)不宜手术治疗。

心悸的辩证

　　主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。

　　兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数，为心胆虚怯;头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚;心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺;胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心;心痛时作，气短乏力，胸闷，咯痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻;症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气粗、便秘尿赤，甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂躁妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑，面红目赤，狂躁谵语，痰黄稠为痰火扰心

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