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氯霉素的不良反应

　　对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。有二种不同表现形式：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制，与氯霉素应用的剂量大小及疗程长短均有关。临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少;②与剂量无关的骨髓毒性反应是严重的、不可逆性再障，其病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再障患者于口服氯霉素后发生。

肛门直肠疾病的辨证

　　(1)辨症状

　　肛门直肠疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。由于病因不同，表现的症状及轻重程度也不一致。

　　①便血：便血是肛门直肠疾病最常见的症状，可见内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等多种疾病。血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，无疼痛者，多为内痔;便血少而肛门部有撕裂样疼痛者，多为肛裂;儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉;血与黏液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑有直肠癌的可能。

　　②脱垂：是Ⅱ、Ⅲ期内痔、息肉痔、直肠脱垂的常见症状。直肠脱垂呈管状、环形;内痔脱出呈颗粒状，如枣形;息肉痔头圆而有长蒂。

　　(2)辨部位

　　肛门病的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法，将肛门分成12个部位。会阴部正中称12点，骶尾部正中称6点，左面中央称3点，右面中央称9点，其余依次类推。内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于 6、12点处。

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