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妊娠病急症处理及手术适应证

　　异位妊娠已破损型的休克型属危、急、重症，其典型症状是突发性下腹剧痛，伴肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。临床处理如下：

　　1.患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。

　　2.急查血常规、血型及交叉配血。

　　3.立即给予吸氧、输液。可用50%的葡萄糖液20ml加丹参注射液10ml静脉推注，或用5%葡萄糖液500ml加丹参注射液20ml静脉滴注。必要时输血。

　　4.有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方(赤芍、丹参、桃仁)以益气固脱，活血化瘀。

　　若腹腔内出血多者，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。

　　5.手术适应证

　　(1)停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。

　　(2)休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者。

　　(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者。

　　(4)愿意同时施行绝育术者。

肝炎的传播途径

　　甲、戊型肝炎主要经粪——口途径传播。病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。散发病例以日常生活接触为主要传播方式，如水源或食物(如贝类海产品等)被污染可引起局部暴发或流行。在少见的情况下也可通过输血或血制品等传播。

　　乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、产道血液、哺乳及密切接触感染，通过胎盘感染者约为5%);③日常生活密切接触传播;④性接触传播。

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