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内伤发热的病机要点及转化

　　内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚、脏腑功能失调。

　　病理性质大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、瘀血阻滞及内湿停聚所致者属实;由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热。

　　如气郁血瘀、气阴两虚、气血两虚等。久病往往由实转虚，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。他如气郁发热日久，热伤阴津，则转化为气郁阴虚;气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，发展为阳虚发热。

内伤发热的常见证候治疗加减变化

　　阴虚发热，盗汗较甚者，去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;兼有气虚，头晕气短，体倦乏力，加北沙参、麦冬、五味子益气养阴。

　　血虚发热，血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血;发热较甚者，加银柴胡、白薇清退虚热;由慢性失血所致的血虚，若仍有少许出血者，可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈皮等止血。

　　气虚发热，自汗较多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;时冷时热，汗出恶风者，加桂枝、芍药调和营卫;脾虚夹湿，胸闷脘痞，舌苔白腻者，加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。

　　阳虚发热，短气甚者，加人参补益元气;阳虚较甚者，加仙茅、仙灵脾温肾助阳。

　　气郁发热，气郁较甚，加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚，舌红口干便秘，去白术，加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女若兼月经不调，加泽兰、益母草活血调经。

　　湿郁发热，湿热阻滞少阳枢机，寒热如疟，寒轻热重，口苦呕逆，加青蒿、黄芩清解少阳。

　　血瘀发热，发热较甚者，加秦艽、白薇、丹皮清热凉血;肢体肿痛者，加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。

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