第八单元 带下病
细目一 概述
要点:
带下病的定义
带下病是指带下量增多或减少,色、质、气味异常,或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多,带下明显减少者称为带下过少。
细目二 带下过多
要点:
1.带下过多的定义
带下过多指带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有局部及全身症状者。
2.带下过多的主要发病机理
任脉不固,带脉失约:
本虚:脾虚致生湿化浊,肾虚(阳虚失去温煦)肾阴虚感受湿邪,伤及任带,导致带下病。
标实:脏腑湿热下注(化毒)
湿热毒虫上侵
3.带下过多的属实、属虚、属热、属寒的辨证要点
带下色深(黄、赤、青绿),质粘稠,有臭秽——属实属热
带下色淡(淡白、淡黄),质稀或有腥气——属虚属寒
【A1型题】
带下病的主要发病机理是( )
A.外感湿邪,损及任、带,约固无力
B.肾气不足,封藏失职,阴液滑脱而下
C.湿邪影响任、带,任脉不固,带脉失约
D.脾虚生湿,流注下焦,伤及任、带
E.肝经湿热,流注下焦,伤及任、带
『正确答案』C
4.带下过多的治疗大法
治则:除湿为主
治脾——宜运、宜升、宜燥
治肾——宜补、宜固、宜涩
湿热和热毒——宜清、宜利
5.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂
证侯分型
证型 |
妇科特征(带下) |
全身症状 |
舌脉 | ||||
量 |
色 |
质 |
臭气 |
舌象 |
脉象 | ||
脾虚证 |
多 |
白或淡黄 |
稀或粘稠 |
无 |
面色 白或萎黄,四肢倦怠,纳少便溏,或四肢浮肿 |
舌淡胖,苔白或腻 |
细缓 |
肾阳虚证 |
多 |
清冷无色 |
稀 |
无 |
腰膝如折,畏寒肢冷,小腹冷痛,面色晦暗,小便清长,夜尿频多,大便溏薄 |
舌淡苔润白 |
沉迟 |
阴虚夹湿证 |
多或少 |
赤白 |
黏稠 |
有 |
阴部灼热感,瘙痒,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干口燥,或五心烦热,失眠多梦,或烘热汗出 |
舌瘦红,苔少或腻 |
细数 |
湿热下注证 |
多 |
黄 |
黏腻 |
有 |
外阴瘙痒,小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便短赤 |
舌红苔黄厚腻 |
滑数 |
热毒蕴结证 |
多 |
赤白相兼或五色杂下 |
黏腻或如脓 |
臭秽 |
小腹疼痛,腰骶酸痛,口苦咽干,小便短赤,大便干结 |
舌红苔黄干 |
洪数 |
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