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2015中医助理医师《中医基础理论》辅导精华(8)

来源:考试吧 2015-09-06 14:10:37 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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肾为气之根

  “肾为气之根”,语出《类证治裁》:“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气。”“肾为气之根”是指肾是人体一身之气的根本。从《类证治裁》原文所述来分析,“肾为气之根”是承“肺为气之主”而言,其后又说“肺主出气,肾主纳气”,结合上下文可知,“肾为气之根”是强调肾在呼吸运动中的作用。由此可知,“肾为气之根”与“肾主纳气”是异语同义,即肾为一身之气的根本,具有摄纳呼吸之气,保持呼吸深度,防止呼吸表浅的作用。故《类证治裁》曰:“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气。阴阳相交,呼吸乃和。”

  呼吸运动虽为肺脏所主,但亦与其他脏腑有关。人体呼吸运动的正常进行,依赖于肺气的宣降、肾气的摄纳,以及心气的推动、肝气的调畅。故《难经·四难》曰:“呼出心与肺,吸入肾与肝。”由于肾藏精,为“封藏之本”(《素问·六节藏象论》),肾(命门)为“十二经脉之根,呼吸之门,三焦之源”(王肯堂《灵兰要览》),而足少阴肾经“其直者,从肾上贯肝膈,入肺中”(《灵枢·经脉》),“肾上连肺”(《灵枢·本输》),故肾的封藏作用能摄纳由肺吸入的自然界之清气,以使呼吸调匀,深长有力。正如《医碥》所说:“气根于肾,亦归于肾。故曰肾纳气,其息深深。”肺居上焦而司呼吸,肾位下焦而主纳气,肺肾相合,吸纳相因,则呼吸深长,节律调匀。

  肾主纳气是以肾藏精为基础的,是肾的封藏作用在呼吸运动的体现。故明代李梴在《医学入门》中说:“肾有两枚,……纳气收血,化精,为封藏之本。”肾精充足,则纳气正常,呼吸深长有力;若肾精不足,肾气亏虚,摄纳无力,则既不能摄纳由肺吸入自然界之清气,又不能调节呼吸之深度,从而导致呼吸表浅、呼多吸少、动则气喘、气息不续等症。即如《灵枢。经脉》说“肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘。”《证治准绳》曰:“真元耗损,喘出于肾气之奔,……乃气不归元也。”

  “肾为气之根”理论在临床上对于疾病的诊治具有重要的意义。由于肾为气之根,故久咳、久喘多伤及于肾,即如《临证指南医案》所说:喘息“在肺为实,在肾为虚”。《证治准绳》亦云:“肺虚则少气而喘,若久病仍迁延不愈,由肺及肾,则肺肾俱虚。或劳欲伤肾,精气内夺,根本不固,皆使气失摄纳,出多入少,逆气上奔而发喘。”所以,临床上对于慢性支气管炎、喘息性气管炎、哮喘等病症,初期多从肺论治,日久不愈者,多从肾论治,采取补肾纳气平喘之法,常有良效。

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