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第二十四单元　治疗总论

　　细目一：针灸处方

　　一、选穴原则

　　(一)近部选穴

　　是指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。

　　如鼻病取睛明、上星，胃痛取中脘。

　　下列哪项属于近部选穴

　　A.头痛取膈俞

　　B.脱肛取百会

　　C.咳嗽取列缺

　　D.鼻病选迎香

　　E.鼻病选合谷

　　『正确答案』D

　　(二)远部选穴

　　是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法。是“经脉所过，主治所及”治疗规律的具体体现。如腰痛取委中，胃痛取足三里或取太冲，咳嗽取尺泽。

　　下列哪项属于远部选穴

　　A.面瘫选风池

　　B.胃痛选中脘

　　C.耳聋选听宫

　　D.扭伤取阿是穴

　　E.头痛选至阴

　　『正确答案』E

　　(三)辨证对症选穴

　　辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如发烧取大椎、曲池、合谷，便秘取支沟、天枢，痰邪所致的病证取丰隆，遗尿、脱肛取百会等。

　　对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴，腰痛选腰痛点。

　　下列哪项属于对症选穴

　　A.胁痛选日月

　　B.落枕选外劳宫

　　C.偏头痛选足临泣

　　D.肛门脱出选气海

　　E.视物昏花取风池

　　下列哪项不属于针灸选穴原则

　　A.对证选穴

　　B.对症选穴

　　C.近部取穴

　　D.远部取穴

　　E.上下取穴

　　『正确答案』E

　　二、配穴方法

　　(一)按经脉配穴法

　　1.本经配穴法 当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如咳嗽取中府、太渊;急性胃痛取足三里、梁丘;下肢外侧痛，取环跳、阳陵泉。

　　2.表里经配穴法　当某一脏腑、经脉发生病变时，取该经和其相表里的经脉腧穴配成处方，如胃痛取三阴交、足三里。原络配穴法是典型代表，如咳嗽取合谷、列缺。

　　下列哪项不属于表里经配穴

　　A.咳嗽取列缺、合谷

　　B.失眠取神门、后溪

　　C.腰痛取昆仑、肾俞

　　D.胃痛取公孙、足三里

　　E.痛经取天枢、地机

　　『正确答案』C

　　3.同名经配穴法　是将手足同名经的腧穴相互配合的方法，如牙痛取合谷、内庭，肝气郁结证取太冲、内关。

　　下列哪项不属于同名经配穴

　　A.耳鸣取中渚、足临泣

　　B.头痛取外关、阳陵泉

　　C.失眠取神门、三阴交

　　D.牙痛取合谷、内庭

　　E.便秘取天枢、曲池

　　『正确答案』C

　　(二)按部位配穴法

　　1.上下配穴法 是指将位于腰部以上或上肢的腧穴与腰部以下或下肢的腧穴配合应用的方法。临床应用广泛，如眩晕上取百会，下取太冲，咽痛上取鱼际，下取太溪。八脉交会穴的配合应用是典型代表。

　　2.前后配穴法 是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用。本法主要用于治疗内脏疾病，如膀胱疾患取中极、秩边，咳嗽取膻中、风门。《灵枢·官针》所指的“偶刺”属本法的范畴。俞募配穴法是典型代表，如肝俞配期门治疗肝的疾患。

　　下列哪项属于前后配穴

　　A.膻中、厥阴俞

　　B.中脘、三阴交

　　C.期门、太冲

　　D.太溪、肾俞

　　E.中极、三阴交

　　『正确答案』A

　　3.左右配穴法 是将位于人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法，如急性胃痛取双侧梁丘，面瘫取双侧合谷。但本法不限于左右取同一个腧穴，如左侧偏头痛取左侧的太阳和右侧的外关，也属于左右配穴。《灵枢·官针》中的“缪刺”、“巨刺”属本法的范畴。

　　细目二：特定穴

　　一、五输穴

　　五输穴首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，是对经气流注特点的概括。五输穴从四肢末端至肘膝方向依次排列。井穴分布在指、趾末端;荥穴分布在掌指或跖趾关节之前;输穴分布在掌指或跖趾关节之后;经穴多位于腕踝关节以上至前臂、胫部;合穴位于肘膝关节附近。

　　下列各项中，叙述不正确的是

　　A.所根为井

　　B.所溜为荥

　　C.所注为输

　　D.所行为经

　　E.所入为合

　　『正确答案』A

　　《难经·六十四难》记述了五输穴的全部五行属性，五输穴与五行之间按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属。

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