三、扭伤

　　【病因病机】

　　多由剧烈运动或负重不当、跌倒闪挫、牵拉以及过度扭转等原因，引起皮肉、筋脉、关节损伤，致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部。

　　【辨证】

　　主症　扭伤部位疼痛，关节活动不利，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。

　　兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作，为寒湿侵袭，瘀血阻络。

　　此外，应根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　祛瘀消肿，舒筋通络。取受伤局部腧穴为主。

　　主穴

　　腰部：阿是穴　肾俞　腰痛穴　委中

　　踝部：阿是穴　申脉　解溪　丘墟

　　膝部：阿是穴　膝眼　膝阳关　梁丘

　　肩部：阿是穴　肩髃　肩髎　肩贞

　　肘部：阿是穴　曲池　小海　天井

　　腕部：阿是穴　阳溪　阳池　阳谷

　　髋部：阿是穴　环跳　秩边　承扶

　　配穴　可根据扭伤部位循经远取或上下循经邻近取穴。如腰部正中扭伤远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，远取手三里或三间;膝内侧扭伤取血海、阴陵泉。

　　操作　毫针泻法。陈旧性损伤可用灸法。

　　方义　《针灸聚英·肘后歌》言：“打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关

　　节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，以达通则不痛。

　　有关扭伤的针灸辩证论治，叙述不正确的是

　　A.扭伤多为关节伤筋，属经筋病

　　B.以受伤局部腧穴为主

　　C.可配合循经远取

　　D.可在扭伤部位上下循经邻近取穴

　　E.陈旧性损伤不宜用灸法

　　『正确答案』E

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。

　　(2)刺络拔罐法 选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。

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