>>>2016年中医助理医师《儿科学》复习笔记汇总

第六节 水痘

　　水痘是由外感水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤粘膜斑丘疹、疱疹、结痂并见、分批出现为特征。

　　诊断要点：

　　1.病前2~3周有水痘或带状疱疹接触史。

　　2.发病之初常有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，一般热势不高。

　　3.皮疹常在发病1日内出现，开始为红色斑丘疹，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，壁薄易破，周围有红晕，常伴瘙痒，继之疱疹干枯结痂，脱落后不留瘢痕。皮疹分批出现，在同一时期斑丘疹、疱疹、结痂并见。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，在口腔、眼结膜及外阴等处粘膜亦可见皮疹，且易破形成溃疡而疼痛。

　　4.实验室检查：外周血白细胞总数正常或偏低，疱浆液病毒分离阳性，检测双份血清抗体4倍以上升高可明确病原。

　　治疗原则：治疗以清热解毒利湿为基本法则。邪在肺卫者，治宜疏风清热，利湿解毒;内传气营者，治宜清热凉营，渗湿解毒。若出现变证，则应配合镇痉开窍、开肺化痰等法随证治之。

第七节 流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由感受风温邪毒(腮腺炎病毒)引起的小儿常见急性呼吸道传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。

　　本病由风温邪毒壅滞足少阳胆经脉所致。

　　治疗原则：以清热解毒，软坚散结为基本治则。常证属邪犯少阳者，治以疏风清热，散结消肿;属热毒蕴结者，治以清热解毒，软坚散结。

　　变证属邪陷厥阴者，治以清热解毒，熄风开窍;属毒窜睾腹者，治以清肝泻火，活血止痛。在内服药物的同时，配合外治疗法，则有利鳃部肿胀的消退。

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