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第八单元　祛风湿药

第一节　概述

　　1.配伍方法

　　根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物，并作适当配伍。如风邪偏盛的行痹，应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品;湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿药;

　　2.使用注意

　　痹证多属慢性病，为了服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。部分祛风湿药辛温性燥，易耗伤阴血，阴亏血虚者应慎用。

第二节　祛风寒湿药

　　独活与羌活的比较：

　　二药性味均为辛苦温。均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。

　　其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜;

　　而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪;且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。

　　威灵仙

　　祛风湿，通络止痛——辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。

　　消骨鲠——诸骨鲠喉。

　　消痰水——痰饮，噎膈。

　　注意——煎服，5～15g。治骨鲠可用30～50g。

　　川乌

　　祛风湿，温经止痛——寒湿痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。

　　注意——煎服，1～3g。入汤剂应先煎0.5～1小时。

　　有大毒，不宜久服。孕妇忌用。生品一般不内服。反半夏、瓜蒌(天花粉)、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。

　　蕲蛇

　　功效——祛风，通络，止痉。

　　应用——

　　(1)风湿顽痹，中风半身不遂。

　　(2)小儿惊风，破伤风。本品人肝经，既能祛外风，又息内风，能定惊止痉。

　　(3)麻风、疥癣。

　　木瓜

　　舒筋活络——①治风湿顽痹、筋脉拘急之要药;②脚气肿痛。

　　和胃化湿——湿浊内阻之吐泻转筋。

　　消食生津开胃：应用于津伤口渴、消化不良。

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