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第十六单元　活血化瘀药

第一节　概　述

　　1.配伍方法

　　应用本类药物时，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对形成瘀血的原因配伍，以标本兼顾。如寒凝血脉者，配温里散寒药、温通经脉药;热灼营血，瘀热互结者，配清热凉血、泻火解毒药。

　　2.使用注意

　　本类药物行散力强，易耗血动血，月经过多及其他出血无瘀者忌用;孕妇慎用或忌用。

第二节　活血止痛药

　　川芎

　　■ 活血行气：特点：通达气血，为“血中气药”。应用：血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。

　　■ 祛风止痛：特点：善上行头目，为头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。

　　■ 特点：上行头目，下达血海，中开郁结。

　　延胡索

　　■ 来源：罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。

　　■ 活血，行气，止痛：特点：善行血中气滞，为止痛良药。应用：血瘀气滞的多种疼痛。

　　郁金

　　■ 性味：辛、苦，寒。

　　■ 活血止痛：血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛，月经不调，痛经及癥瘕等。

　　■ 行气解郁：肝气郁结之胁痛等。

　　■ 清心凉血：湿温病湿浊蔽窍，神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证;血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。

　　■ 利胆退黄：湿热黄疸及肝胆结石。

　　■ 注意：畏丁香。

　　姜黄

　　活血行气、通经止痛：血瘀气滞胸胁心腹疼痛，牙疼，经闭及跌打损伤;风湿肩臂疼痛。

　　乳香与没药功效主治异同

　　■ 相同点：均乳香与没药功效主治异同为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。

　　■ 不同点：乳香又能行气，没药偏于散血化瘀，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。

　　五灵脂与蒲黄功效主治异同

　　■ 相同点：化瘀止血，活血止痛。治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。

　　■ 同中之异：化瘀五灵脂为优，止血蒲黄见长。

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