二、望面色

　　•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。

　　•一般以望面部色泽为主

　　(一)面部色诊原理

　　面部色诊原理：面部血脉分部丰富

　　“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”

　　(1)色泽是脏腑气血之外荣

　　(2)面色与脏腑有内在联系

　　(二)面部色诊的意义

　　1、判断气血的盛衰：

　　2、识别病邪的性质：

　　3、确定疾病的部位：

　　气色正常：脏腑未伤，正气未挫

　　预后较好，其病易治

　　气色不正常：脏腑已伤，正气已虚，

　　预后不佳，其病难治

　　色与泽的关系

　　色与泽，又称“气色”

　　色属阴，主血，反映血液的盈亏

　　泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰

　　《内经》记载望色的方法

　　(1)按照五色与五脏对应的关系

　　青--肝

　　赤--心

　　黄--脾

　　白--肺

　　黑--肾

　　按照颜面的脏腑分部位诊图(1)

　　按照颜面的脏腑分部位诊图(2)

　　(三)望色十法

　　(四)常色与病色

　　1、常色：健康人面部的色泽

　　红黄隐隐，明润含蓄──有胃

　　气，有神气

　　(1)主色──面色、肤色一生不变的色泽

　　(2)客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色

　　常色

　　2、病色

　　(1)五色善恶顺逆

　　•善色-五色光明润泽

　　虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好

　　•恶色-枯槁、晦暗、暴露

　　气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差

　　《素问　五脏生成篇》

　　青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、

　　白如豕膏、黑如乌羽

　　青如草兹、赤如血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲

　　(2) 五色主病

　　1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风

　　面色淡青或青黑-阴寒内盛

　　面色青灰，口唇青紫-心阳虚衰

　　面色青灰，突发剧烈心痛-心阳暴脱

　　眉间、唇周青灰-小儿惊风

　　2、赤色　　主热证，亦可主戴阳证

　　实热：满脸通红、目赤

　　虚热：午后颧红

　　戴阳证：面红如妆

　　3、黄色　　主虚证、 湿证

　　虚证：脾虚──黄胖(黄而虚浮)

　　血虚──萎黄(淡黄枯槁无光)

　　黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子

　　阴黄──黄而晦暗如烟熏

　　4、白色　 主虚证、寒证、脱血、夺气

　　淡白无华──气血不足

　　恍 白 ──阳虚水泛

　　苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞

　　大失血证

　　5、黑色　 主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血

　　肾虚：阳虚──面黑暗淡

　　阴虚──黑而干焦

　　水饮：眼眶黑

　　瘀血：黧黑，肌肤甲错

　　(五)色、脉、证合参

　　•1.注意病色与常色的比较

　　•2.注意整体色诊与分部色诊相结合

　　•3.注意面部色泽的动态变化

　　•4.注意非疾病因素对面色的影响

　　小结

　　1、神的含义、得神、失神、假神

　　2、常色：主色、客色

　　3、病色：五色善恶

　　4、五色主病

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