(三)、问头身

　　痛的病机

　　实——邪气壅盛，阻滞气血、经络;

　　“不通则痛”

　　虚——阴阳气血不足、脏腑经络失于濡养;

　　“不荣则痛”

　　(四)、问疼痛性质

　　胀痛——痛而有胀感，多为气滞

　　刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致

　　走窜痛——疼痛部位游走不定，或走窜攻痛

　　胸胁脘腹部多为气滞;四肢关节为行痹

　　固定痛——脘腹部多为血瘀;四肢多为寒湿痹痛

　　冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳

　　灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致问疼痛的性质

　　绞痛——痛势剧烈如刀绞;有形实邪阻碍气机

　　隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致

　　重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致

　　空痛——气血精血亏虚

　　掣痛-经脉失养，多与肝有关

　　酸痛——疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚

　　1)、头痛

　　头痛的部位与经络的关系：(从部位分)

　　头痛连项——太阳经

　　两侧头痛——少阳经

　　前额痛——阳明经

　　巅顶痛——厥阴经

　　2)、胸痛

　　(1)肺热——胸痛发热，咳喘，吐黄痰

　　(2)气滞证——胸胀痛走窜，太息善怒

　　(3)瘀血证——胸部刺痛，固定不移

　　(4)胸阳不振，痰浊内阻，气虚血瘀——胸痛憋闷，痛引肩背

　　(5)真心痛——胸痛彻背如针刺刀绞，面色青紫，脉微欲绝

　　3)、胁痛 多属肝胆病变

　　4)、脘痛 “脘”是胃所在的部位，其病变有虚实之分

　　5)、腹痛

　　(1)腹痛——脐以上部位疼痛，多属脾胃病变

　　(2)小腹痛——脐以下部位疼痛，多属膀胱、大、小肠及胞宫病变

　　(3)少腹痛——小腹两侧痛，多属肝胆病变

　　6)、背痛：

　　7)、腰痛 “腰为肾之府”

　　实证-寒湿、瘀血阻滞经络

　　虚证-肾虚及肾的实质性病变

　　8)、四肢痛：

　　四肢关节疼痛多属痹证，因感受风寒湿邪所致;独见足跟疼痛，甚者引腰背，或胫膝酸痛者，多属肾虚

　　9)、周身疼痛：

　　四、问头身胸腹不适

　　(一)头晕：有晕眩之感，视物旋转，站立不稳

　　肝火上炎—晕眩伴烦躁易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数

　　肝阳上亢—晕眩伴见头胀，耳鸣，腰膝酸软，颜面烘热，舌红少苔，脉细数

　　气血亏虚—头晕面白，神疲体倦，每因劳累加重，舌淡，脉细

　　痰湿内阻—头晕且重，如物裹首，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑

　　瘀血阻络—多见于外伤后瘀血阻滞，脉络不通;

　　问头身胸腹不适

　　(二)胸闷：与心、肺有关

　　(三)心悸：心悸—心中悸动不安

　　怔忡—心跳剧烈

　　(四)胁胀：肝胆病变

　　(五)脘痞：脾胃病变

　　(六)腹胀： 喜按—属虚：脾虚不能运化

　　拒按—属实：气机阻塞不通

　　(七)身重：与脾肺有关，水肿，湿困等

　　(八)麻木：气血亏虚，肝风内动，痰饮瘀血

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