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第三节 哮证

　　一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。

　　二、源流：1、内经至秦汉阶段：

　　2、隋唐阶段：

　　3、宋金元阶段：朱丹溪：首创哮喘之名;病理上专主于痰;治疗上提出了分期论治的思想。

　　4、明清阶段：虞抟“哮以声响名，喘以气息言”。

　　三、病因病机：

　　(一)病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”

　　(二)病机：

　　1、病位在肺系，关系到肺肾。

　　2、病理因素以痰为主。

　　3、病理关键为痰气壅塞气道，肺失肃降。

　　4、病理性质：发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。

　　四、辨证论治：

　　(一)辨证要点：辨邪实正虚

　　(二)治疗原则：发时治标，平时治本;

　　(三)分证论治：

　　(1)发作期：

　　1、冷哮证：射干麻黄汤;表寒里饮者用小青龙汤;上实下虚用苏子降气汤

　　2、热哮期：定喘汤或越婢加半夏汤;热盛伤阴用麦冬汤;痰气壅实用三子养亲汤

　　3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

　　4、风痰哮证：三子养亲汤

　　5、虚哮证：平喘固本汤

　　附：喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮

　　(2)缓解期：

　　1、肺脾气虚证：六君子汤

　　2、肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎

　　五、哮证与喘证的鉴别

　　六、哮证与喘证转化

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