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2016年中医助理医师《中医内科学》精华讲义(10)

来源:考试吧 2016-07-06 15:26:07 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2016年中医助理医师《中医内科学》精华讲义”,希望能给考生备考提供帮助,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

第三节 积聚

  一、定义:积聚是指腹内结块,或胀或痛的病症,其中积属有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛有定处,病属气分,乃为腑病。积:积累、堆积之意,引申为病气积蓄。此处指肿块明显、固定不移的病证。聚:聚集之意,有聚有散。此处指肿块不明显、时隐时现、病位不固定的病证。

  二、源流:

  1、《内经》首先提出病名,并对形成和治则作了探讨。

  2、《难经》明确了积与聚的病理及临床表现。

  3、《金匮要略》记载了一些著名方剂。

  4、《景岳全书》提出了攻、消、散、补四大治法。

  5、《医宗必读》提出分初、中、末三个阶段治疗的原则。

  6、清代:治法方药更加丰富,名贤辈出。

  三、病因病机:

  (一)病机关键:气滞血瘀。

  (二)发病与肝脾关系密切。

  (三)积聚形成与正气强弱有关。

  (四)积聚的病理转归有黄疸、鼓胀、血证、昏迷。

  四、辨证论治:

  (一)辨证要点:

  (二)治疗原则:积证治疗宜分初、中、末三个阶段:积证初期属邪实.应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。

  聚证多实,治疗以行气散结为主。

  (三)分型论治:

  (1)聚证:

  1、肝气郁结证:逍遥散、木香顺气丸

  2、食滞痰阻证:六磨汤

  (2)积证

  1、气滞血阻证:柴胡疏肝散合失笑散;气滞血阻较甚,兼有寒象,用大七气汤

  2、瘀血内结证:膈下逐瘀汤合六君子汤;积志肿大坚硬而正气受损,可并服鳖甲煎丸

  3、正虚瘀结证:八珍汤合化积丸

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