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2016年中医助理医师《方剂学》精华笔记(9)

来源:考试吧 2016-07-29 14:59:13 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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第六节 小青龙汤

  组成:麻黄去节9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 甘草炙6g 桂枝去皮9g 半夏9g 五味子6g

  桂枝去皮:是因桂枝毒在皮,故方中皆去皮用。(《证治准绳》)

  半夏洗:半夏汤洗七次以去其燥性。

  功用:解表散寒,温肺化饮。

  主治:外寒内饮证。恶寒发热,无汗此为必备症状,胸痞喘咳,痰多而稀;或痰饮喘咳,不得平卧;或身体痛重,头面四肢浮肿(后三者为内饮的症候),舌苔白滑,脉浮者。

  方解:风寒束表,水饮内停证。是由于风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热,无汗,身体疼痛;素有水饮之人,一旦感受外邪,易使表寒引动内饮。“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,则有痞满之感;水留胃中,胃气上逆,故有干呕;水饮溢于肌表,故浮肿身重。

  本方用麻黄、桂枝相须为君药,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝温阳以利内饮之化。干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜,既走表又达里为臣药,温肺化饮,兼助麻桂解表;五味子味酸而收敛酸敛护肺,芍药味酸而敛阴酸敛合营,方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药;炙甘草益气和中,调和诸药。

  1、痰饮的区别:“质稠者为痰,质稀者为饮。”

  2、白芍配麻桂,酸敛合营,防止麻桂发散太过,保护营阴。

  3、五味子配干姜、细辛,酸敛护肺肺为娇脏,因凡有水饮者,其正常之津液必定减少,故用白芍敛营。

  4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。

  附方:

  射干麻黄汤:射干9g,麻黄9g,生姜9g,细辛3g,紫菀6g,款冬花6g,大枣3枚,半夏9g,五味子3g。功用:宣肺祛痰,下气止咳。主治:咳而上气,喉中有水鸡声音。

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