第三节 温下

　　大黄附子(细辛)汤

　　组成：大黄9g　附子9g　细辛3g

　　功用：温里散寒，通便止痛。

　　主治：寒积腹痛。便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。

　　方解：本方为温下之代表方。附子辛热，温里散寒，止付胁疼痛为君药;大黄泻下通便，荡涤肠胃积滞为臣药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒止痛为佐药。方中大黄性虽苦寒，但有大量附子之辛热，则苦寒之性被制，而泻下之功尤存，此为去性存用。

　　1、附子――走而不守;细辛――辛散走窜。故用之。

　　2、大黄配芒硝――攻下热结;大黄配桃仁――泻热破瘀;大黄配附子-攻下寒积。

　　温脾汤

　　组成：大黄15g　当归　生姜各9g　附子　人参　芒硝　甘草各6g

　　简捷记忆：芒当，为姜大人附子甘杯。

　　功用：攻下寒积，温补脾阳。

　　主治：寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

　　方解：本方证治系由脾阳不足，寒积中阻所致。以附子温补脾阳，祛除寒邪;大黄泻下，攻逐积滞大黄性虽寒，但有附子之辛热，则去性存用。芒硝、当归润肠软坚;干姜温中助阳;人参合甘草益气补脾，且甘草又能调和诸药。本方诸药合用，有寓温补于攻下的配伍特点。

　　三物备急丸

　　组成：大黄、干姜、巴豆

　　功用：攻逐寒积。

　　主治：寒实腹痛。猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急，大便不通。

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