第四节 表里双解

　　大柴胡汤

　　组成：柴胡12g　黄芩9g　芍药9g　半夏9g　生姜15g　枳实9g　大枣4枚　大黄6g

　　方歌：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。

　　简捷记忆：大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍枣姜。

　　功用： 和解少阳，内泻热结。

　　主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。

　　方解：本方是小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成，是和解为主与泻下并用的方剂。

　　柴胡、黄芩――和解清热，以除少阳之邪;

　　大黄轻用、枳实――内泻阳明热结，行气消痞;

　　芍药――柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，除心下急痛;

　　半夏――和胃降逆;

　　生姜重用――治呕逆不止;

　　大枣、生姜――和营卫而行津液，并调和诸药。

　　1、本方现在用治急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等效果很好。

　　2、枳实与厚朴：枳实下气之力强于厚朴，而厚朴化湿之力强于枳实。

　　3、芍药为治腹泻的常用药，配伍大黄以治腹中实痛，配伍甘草以治腹中虚痛。

　　防风通圣散

　　组成：防风　川芎　当归　芍药　大黄　薄荷叶　麻黄　连翘　芒硝各6g　石膏　黄芩　桔梗各12g　滑石20g　甘草10g　荆芥　白术　栀子各3g

　　方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。

　　功用：疏风解表，清热通便。

　　主治：风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。

　　方解：本方所治之证为由外感风邪，内有蕴热，表里皆实所致。方中麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表;大黄、芒硝泻热通便;滑石、栀子清热利湿;石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒;当归、白芍、川芎养血和血;白术、甘草益气和中;且甘草能调和诸药。

　　“有病无病，防风通圣。”

　　葛根黄芩黄连汤(芩连葛根汤)

　　组成：葛根15g　甘草6g　黄芩9g　黄连9g

　　功用：解表清里。

　　主治：协热下利。身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

　　方解：方中重用葛根甘辛而平，可以解表退热，生发脾胃清阳之气而止下利，为君药。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利。使以甘草和中而调和诸药。

　　疏凿饮子

　　组成：泽泻12g　赤小豆15g　商陆6g　羌活9g　大腹皮12g　椒目6g　木通6g　秦艽9g　槟榔9g　茯苓皮15g

　　功用：泻下逐水，疏风发表。

　　主治：阳水实证。遍身水肿，气喘，口渴，二便不利。

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