第三节 清热解毒

　　黄连解毒汤

　　组成：黄连9g　黄芩　黄柏各6g　栀子9g

　　简捷记忆：三黄加栀子

　　功用：泻火解毒。

　　主治：三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠;或热病吐血，衄血;或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸;外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

　　方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火自降，且兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火。使以栀子通泻三焦，导热下行，是火热从下(小便)而去。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸证可愈。

　　本方泻火解毒之力颇强，以大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力为证治要点。但大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜使用。

　　普济消毒饮

　　组成：黄芩酒炒　黄连酒炒各15g　陈皮　生甘草　玄参　柴胡　桔梗各6g　连翘　板蓝根　马勃　牛蒡子　薄荷各3g　僵蚕　升麻各2g

　　方歌：普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。

　　功用：清热解毒，疏风散邪。

　　主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

　　方解：大头瘟。乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。

　　方中重用酒连、酒芩――清热泻火，祛上焦热毒;

　　牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕――辛凉疏散头面风热;

　　玄参、马勃、板蓝根――可上行清热解毒;

　　甘草、桔梗――清利咽喉;

　　陈皮――理气而疏通壅滞;

　　升麻、柴胡――疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。

　　凉膈散

　　组成：川大黄　朴硝　甘草各9g　栀子　薄荷　黄芩各5g　连翘18g

　　方歌：凉膈散中竹翘薄，硝黄蜜草栀芩和。

　　功用：泻火通便，清上泻下。

　　主治：上中二焦火热证。胸膈烦热，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

　　方解：方中重用连翘，清热解毒为君。配黄芩以清胸膈郁热;栀子通泻三焦，引火下行;大黄、芒硝泻火通便，共为臣。薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上;使以甘草、蜂蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润燥结，和诸药。

　　本方的特点是用连翘、黄芩、栀子、薄荷、竹叶，疏解清泄胸膈邪热于上;又用条胃承气和蜂蜜，通便导滞，使上焦之热得以清解，中焦之实由下而去。是以清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”。

　　仙方活命饮

　　组成：白芷　贝母　防风　赤芍　当归尾　甘草　皂角刺　穿山甲　天花粉　乳香　没药各6g　金银花25g　陈皮9g

　　功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

　　主治：痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

　　方解：方中以金银花为君，清热解毒;又以当归尾、赤芍凉血散瘀、乳香、没药、橘皮行气通络，活血祛瘀，消肿止痛为臣;白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿;穿山甲、皂角刺通行经络，溃坚决痈，可使脓成即溃;花粉、贝母清热化痰排脓，可使未成即消，共为佐;甘草为使，清热解毒，调和诸药。煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。

　　1、本方属于“消”法的代表方剂。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所致为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。

　　2、本方为“疮疡之圣药，外科之首方”。脓未成者，服之可消;脓已成者，服之可溃。

　　3、外科止痛的常用药对：乳香、没药。

　　4、当归分为头、身、尾三部分，头善于补血，尾善于调血，而身补血与调血皆具。

　　附方：

　　1、五味消毒饮：金银花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g。花花公子背天地。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

　　2、四妙勇安汤：金银花、玄参各90g，当归30g，甘草15g。金元当草。功用：清热解毒，活血止痛。主治：脱疽。热毒炽盛，患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。减量则无效!本方治疗的是血管闭塞性脉管炎，其初期症状是脚趾发热，黯红，趺阳脉弱。

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