第一节 补气

　　补气法，适用于脾肺气虚之证。此处所补之气为宗气也，其源自脾肺水谷之气和肺吸入之清气。脾主运化，为后天之本，气血生化之源;肺主气，司呼吸，朝百脉。脾气虚，健运不力则有食少便溏，倦怠乏力;中气下陷则有久泻脱肛甚则内脏下垂。肺气虚则见少气懒言，语声低微，动则气喘，脉虚大或虚弱，皆宗气不足之象也。

　　四君子汤

　　组成：人参 白术 茯苓各9g 炙甘草6g

　　功用：益气健脾。

　　主治：脾胃气虚证。面色晄白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱(细缓)。

　　方解：方中人参甘温益气，即可大补脾胃之气，又可补益肺气，为君。白术为臣，苦温健脾燥湿。佐以茯苓甘淡健脾渗湿;苓、术合用，健脾除湿之功更强。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药。此方能使脾胃之气健旺，运化复常，资生气血，故为补气的基本方。参、术、草均为甘温壅滞之品，有碍于脾胃气机，得茯苓之淡渗利窍，则补中有利，补而不滞。

　　本方与理中丸仅一味之差，四君子汤参、术、苓、草，重在益气健脾，理中丸参、术、姜、草，重在温中祛寒。

　　附方：

　　1、 异功散：四君子汤加陈皮9g，功用：益气健脾，行气化滞。

　　2、 六君子汤：四君子汤加陈皮3g、半夏4.5g，功用：益气健脾，燥湿化痰。

　　3、 香砂六君子汤：人参3g，白术6g，茯苓6g，甘草2g，陈皮2.5g，半夏3g，砂仁2.5g，木香2g，生姜6g，功用：益气化痰，行气温中。

　　4、 保元汤：黄芪9g，人参3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，生姜一片，功用：益气温阳。

　　5、 加减四君子汤：白扁豆、藿香叶、炙甘草、黄芪各一两，人参、茯苓、白术各四两，功用：益气补中，健脾化湿。

　　6、 白术散：四君子汤加藿香叶五钱，木香二钱，葛根五钱，功用：益气补中，和胃生津。

　　7、 另外还有补气运脾汤、健固汤、固真汤、腹伤二方。详见《医方发挥》

　　参苓白术散

　　组成：人参15g 白茯苓15g 白术15g 莲子肉9g 桔梗6g 白扁豆12g 山药15g 薏苡仁9g 砂仁6g 甘草9g 大枣汤调下

　　方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

　　功用：益气健脾，渗湿止泻，兼可益肺。

　　主治：脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

　　方解：本方以四君子益气健脾为主，配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，辅助白术，既可健脾，又能渗湿止泻。加砂仁行气化湿，使补而不滞。桔梗宣肺利气，入肺经以通调水道以利湿;又可借肺之布津而养全身，并引药补肺而防肺虚。甘草健脾和中，调和诸药。

　　本方为四君子汤的基础上加山药、莲子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。两方均可益气健脾，但四君子汤以补气为主;而参苓白术散兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，适用于脾胃气虚夹湿之证，亦可用于肺损虚劳诸证，为“培土生金”法中的常用方剂。

　　补中益气汤

　　组成：黄芪18g 炙甘草9g 人参6g 当归3g 橘皮6g 升麻6g柴胡6g 白术9g

　　方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。

　　功用：补中益气，升阳举陷。

　　主治：

　　1、 脾胃气虚证。食少便溏，体倦肢软，少气懒言，面色晄白，脉大而虚软。

　　2、 气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡脉虚者。

　　3、 气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

　　方解：本方证因于饮食劳倦伤脾，致脾胃元气虚衰，清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳气而起。方中重用黄芪，味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表止汗，为君。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补中益气之功。用当归养血和营是恐气虚时久，以致营血亏虚，以协助人参、黄芪以补气养血。陈皮理气和胃，化痰湿而醒脾气，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，为佐使。炙甘草调和诸药。全方配伍大意有二：一是补气健脾以治气虚之本;一是升阳举陷，以求清升浊降，于是脾胃和调，水谷精微生化有源，脾胃气虚诸证即可自愈。

　　附方：

　　1、 升陷汤：生黄芪18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，功用：益气升陷。主治：大气下陷证。

　　2、 升阳益胃汤：黄芪30g，半夏、人参、炙甘草各15g，独活、防风、白芍、羌活各9g，橘皮6g，茯苓、柴胡、泽泻、白术各5g，黄连1.5g，生姜五片，大枣二枚，功用：益气升阳，清热除湿。主治：脾胃虚弱，湿热滞留中焦。

　　玉屏风散

　　组成：防风6g 黄芪 白术各12g

　　功用：益气固表止汗。

　　主治：表虚自汗。汗出恶风，面色晄白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于外感风邪。

　　方解：方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君;白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣;佐以防风祛风固表，合芪、术则扶正为主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不伤正。本方的配伍特点是：以补气固表药为主，配伍小量祛风解表之品，使补中寓散，不致壅遏。

　　本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，而两者不尽相同。本方证之自汗为卫气虚弱，腠理不固所致;桂枝汤证之自汗为外感风寒，卫强营弱所致。卫强者，非卫气强悍，而是“两阳”相并谓之强，“两阳”是指卫阳、风邪(风为阳邪)。

　　生脉散

　　组成：人参9g 麦冬9g 五味子6g

　　功用：益气生津，敛阴止汗。

　　主治：

　　1、 温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

　　2、 久咳肺虚，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　方解：方中人参甘温，益气生津以补肺，肺气旺则四脏之气皆旺，为君;麦冬甘寒，养阴清热，润肺生津，为臣;参麦合用，则益气养阴之功相得益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐。三药合用，一补一清一敛，共奏益气养阴，生津止渴，敛阴止汗之效。

　　人参蛤蚧散

　　组成：蛤蚧一对 甘草五两 杏仁五两 人参 茯苓 贝母 桑白皮 知母各二两

　　方歌：补益人参蛤蚧散，专治痰血与咳喘，桑皮二母杏苓草，若非虚热慎勿餐。

　　功用：补肺益肾，止咳定喘。

　　主治：肺肾气虚喘息、咳嗽。痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体羸瘦，或遍身浮肿，脉浮虚。

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