点击查看：2016年中医助理医师《方剂学》精华笔记汇总

第十二章 理气剂

　　总论

　　一、 概念 凡以理气药物为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。

　　二、 分类

　　气病的范围较为广泛，但不外气虚、气滞、气逆三个方面。气虚证治之以补益剂中的补气剂;气滞当以行气;气逆当以降气。故本章方剂分为行气和降气两大类。

　　三、 注意事项

　　1、 使用理气剂要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。

　　2、 气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用;若兼气虚者，则需配伍补气之品，以虚实兼顾。

　　3、 理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应用适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。

第一节 行气

　　越鞠丸

　　组成：香附 川芎 苍术 神曲 栀子各6g

　　功用：行气解郁。

　　主治：郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。

　　方解：方中香附行气解郁，以治气郁，为君;川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐使。

　　柴胡疏肝散

　　组成：柴胡 陈皮各6g 香附 川芎 枳壳 芍药各5g 炙甘草3g

　　方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。

　　功用：疏肝解郁，行气止痛。

　　主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。

　　方解： 方中重用柴胡疏肝解郁为君;香附理气疏肝，以助君药;川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，共为臣;陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐。甘草兼调和诸药，为使。

　　四磨汤

　　组成：人参6g 槟榔9g 沉香6g 天台乌药6g

　　功用：行气降逆，宽胸散结。

　　主治：肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。

　　瓜蒌薤白白酒汤

　　组成：瓜蒌实24g 薤白12g 白酒适量

　　方歌：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

　　功用：通阳散结，行气祛痰。

　　主治：胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

　　方解：方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结为君;薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛为臣;一祛痰结，一通胸阳，相辅相成，为治胸痹之要药;佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。

　　附方：

　　1、瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌实24g，薤白9g，半夏12g，白酒适量。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。

　　2、枳实薤白桂枝汤：枳实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蒌实24g。功用：通阳散结，下气祛痰。主治：胸痹。气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

　　半夏厚朴汤

　　组成：半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 生姜9g 苏叶6g

　　方歌：半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

　　功用：行气散结，降逆化痰。

　　主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

　　方解：方中半夏辛苦温燥，化痰散结，降逆和胃为君;厚朴行气开郁，下气除满，助半夏散结降逆为臣;茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰;生姜辛散温通，助半夏和胃止呕，共为佐;苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，为使。

　　因其用药多苦温辛燥，故津伤较重或阴虚者不宜使用。

关注"考试吧执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2016年中医助理医师备考精选试题及答案汇总

　　中医助理医师历年真题及答案下载|题库估分汇总

　　2016年中医助理医师《中医诊断学》精华笔记汇总