第二节 止血
止血剂,适用于血溢于脉外二出现的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各种出血证。
热证出血,血遇热则行,侧柏叶、小蓟、白茅根用于下焦尿血;槐花、地榆用于下焦便血为主。寒证出血。突然的大出血的情况下,必须大补元气,补气摄血,如固冲汤。又要防止血留瘀,如犀角地黄汤。
“见血休止血”是说不要一味的着眼于止血,要辩证审因。
上部出血忌用升提药,可以加牛膝、大黄等引血下行;下部出血忌用沉降药,可辅以荆芥穗、升麻、黄芪等升提药。
四生丸
组成:生荷叶9g 生艾叶9g 生柏叶12g 生地黄15g
功用:凉血止血。
主治:血热妄行。吐血、衄血,血色鲜红,口干咽燥,舌红或绛脉弦数。
方解:血宜温宜静。
侧柏叶凉血止血为君;生地凉血清热,养阴生津为臣;生荷叶凉血化瘀,治血不留瘀为佐;生艾叶辛温不燥,可增强本方止血之功,又可避免血止留瘀,起到兼制的作用。
咳血方
组成:青黛6g 瓜蒌仁9g 海粉9g 栀子9g 生诃子6g
方歌:咳血方中诃子收,海粉山栀共瓜蒌,青黛泻肝凉血热,咳嗽痰血此方投。
功用:清肝宁肺,凉血止血。
主治:肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。
方解:肝火犯肺之咳血证,“木火刑金”,本证病标在肺,病本在肝。治之以清肝宁肺(舍标图本法),凉血止血。
青黛、栀子――皆归肝经,泻肝经实火,澄本清源为君;
瓜蒌仁、海粉――前者清热化痰,润肺止咳,后者清肝降火,软坚化痰;
生诃子――清热下气,敛肺化痰。
问
小蓟饮子
组成:生地30g 小蓟15g 滑石15g 木通6g 蒲黄9g 藕节9g 淡竹叶9g 当归6g 栀子9g 炙甘草6g
方歌:小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。
功用:凉血止血,利水通淋。
主治:血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。
方解:血淋、尿血。为下焦郁热,损伤膀胱血络,故尿中带血。
膀胱刺激症:尿频、尿急、尿道刺痛、尿血。
生地――凉血止血,养阴清热,为君;
小蓟――凉血止血;
藕节、蒲黄――凉血止血,消瘀,使止血不留瘀;
滑石、木通、竹叶、生地――含导赤散、六一散之方意;
当归――养血和血,引血归经,其性温,且可防止寒凉太过,血止留瘀;
炙甘草――和中调药。
配伍特点:止血之中寓以化瘀,清利之中寓以养阴。
槐花散
组成:槐花12g 侧柏叶12g 荆芥炭6g 枳壳6g
方歌:槐花散用治肠风,侧柏荆芥枳壳充,为末等分米饮下,宽肠凉血逐风功。
功用:清肠凉血,疏风行气。
主治:肠风(脏毒)下血。便前出血近血,或便后出血远血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗。
方解:肠风脏毒下血证。槐花是治疗风热便血、清肠泄热的专药,如地榆槐角丸。
槐花――泻热清肠,凉血止血,为君;
侧柏叶――清热凉血,燥湿收敛,为臣;
荆芥炭――微温不燥,炒炭入血分,可疏风理血;枳壳――宽肠下气,为佐使。
配伍特点:本方寓行气药于止血中,寄清疏于收涩之内,相反相成。
黄土汤
组成:甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各9g 灶心土30g
方歌:黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。
功用:温阳健脾,养血止血。
主治:阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,以及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。
方解:阳虚便血。脾阳虚,脾不统血的虚寒性出血证。灶心土温中收涩止血,为君。灶心土煎汤代水煮药,阿胶烊化。附子、白术脾肾双补;阿胶、生地滋阴养血;黄芩可以止血,又可佐制温热以防动血;甘草和药益气调中。
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