第二节 清热祛湿

　　适用于湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等证。

　　茵陈蒿汤

　　组成：茵陈18g 栀子9g 大黄6g

　　方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方，栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。

　　功用：清热利湿退黄。

　　主治：湿热黄疸(阳黄)。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。

　　方解：湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄，湿热合邪，郁蒸肌肤，故一身面目俱黄，小便不利。

　　方中茵陈清热利湿退黄，为黄疸之主药; 清热降火，通利三焦，引湿热自小便出。大黄泻热逐瘀，通利二便，导瘀热由二便而下，前后分消。

　　黄疸的发生与消退与小便有密切的关系。小便不利，则湿热无从分消，故郁蒸发黄;小便通利，则湿热得以下泄，而黄疸自退。

　　附方：

　　栀子柏皮汤：栀子、甘草、黄柏。功用：清热利湿。主治：伤寒身热发黄。

　　茵陈四逆汤：干姜、炙甘草、附子、茵陈。功用：温里助阳，利湿退黄。主治：阴黄。黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体沉重，神倦食少，脉紧细或沉细无力。

　　八正散

　　组成：车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 炙甘草 大黄 木通各9g，煎时入灯心草。

　　方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。

　　功用：清热泻火，利水通淋。

　　主治：湿热淋证。尿频尿急，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

　　方解：为湿热下注膀胱所致。

　　木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄――清热利湿;

　　栀子――清泻三焦湿热;

　　大黄――泻火、降火，利小便;

　　甘草――调和诸药，而止茎中作痛;

　　灯心草――导热下行。

　　三仁汤

　　组成：杏仁12g 滑石18g 通草6g 白蔻仁6g 竹叶6g 厚朴6g 薏苡仁18g 半夏10g

　　功用：宣畅气机，清利湿热。

　　主治：湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

　　方解：本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热湿重热轻的主要方剂。

　　杏仁――开上，宣利上焦肺气;

　　白蔻仁――畅中，芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气;

　　薏苡仁――渗下，甘淡性寒，利湿清热而健脾，疏导下焦，使湿热从小便而去;

　　滑石――清热利窍，使邪有去路;

　　通草、竹叶――甘寒淡渗，以助清利湿热;

　　半夏、厚朴――辛苦性温，行气化湿，散结除痞。

　　本方为湿热分消法的代表方。

　　中医治疗湿温病的三点禁忌：1、忌汗;2、忌下;3、忌滋阴。

　　甘露消毒丹

　　功用：利湿化浊，清热解毒。

　　主治：湿温时疫。

　　连朴散

　　功用：清热化湿，理气和中。

　　主治：湿热霍乱。

　　当归拈痛汤

　　功用：利湿清热，疏风止痛。

　　主治：湿热相搏，外受风邪证。

　　二妙散

　　组成：黄柏 苍术各15g

　　功用：清热燥湿。

　　主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。

　　方解：湿热并重者，黄柏、苍术各半;热重者黄柏、苍术2:1;湿重者，苍术、黄柏2:1。

　　附方：

　　三妙丸：加川牛膝6g，功用：清热燥湿。主治：湿热下注，两脚麻木，或如火烙之者。

　　四妙丸：再加薏苡仁12g，功用：清热利湿，舒筋壮骨。主治：湿热痿证。

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