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第三单元 医学伦理学的基本原则

　　(一)不伤害(身心、不是绝对的、与其他原则冲突)

　　1.不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。

　　3)不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤.但对造血和免疫系统会产生不良影响。

　　2.不伤害原则与其他原则冲突的情况

　　1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突

　　如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。 “两害相权”要取其轻。

　　2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植.

　　3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。

　　(二) 有利2(前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突)

　　1.有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284

　　有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：

　　1)病人的确患有疾病。

　　2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。

　　3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。

　　4)病人受益不会给别人带来太大的损害。

　　2.有利原则与其他原则的冲突

　　1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突

　　人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。

　　2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩子生下来，这就使医生基于有利原则劝孕妇终止妊娠的决定与孕妇的自主决定产生矛盾。

　　3)第三，有利原则与公正原则的冲突。这可见不伤害原则与公正原则的冲突的论述，而且用在这里更恰当。

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