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第六单元 医患关系

　　考点：1、医患关系(是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系)

　　2、病人的道德权利4(基本医疗权、知情同意权4条、隐私权(干预)、休息免责权(有限)

　　3、病人的道德义务4(提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习)

　　4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化(负面)

　　一、医患关系的性质

　　l.医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

　　2.医患关系是信托关系

　　二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务

　　(一)医患关系中病人的道德权利

　　考点2、病人的道德权利4(基本医疗权、知情同意权4条、隐私权(干预)、休息免责权(有限)

　　l.基本的医疗权

　　2.知情同意权和知情选择权

　　1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式

　　需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系)，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。 (尊重病人自主权)

　　2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。

　　3)拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。

　　4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。

　　5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。

　　3.保护隐私权

　　1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。

　　2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用.病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。

　　3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。

　　4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病.病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。

　　4.获得休息和免除社会责任权

　　1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息，不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。

　　2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。

　　3)但病人免除社会责任权是有限度的。

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