第五节 流行性感冒

　　⑴ 掌握

　　① 临床表现：其临床特征为呼吸道症状较轻而发热与乏力等全身中毒症状较重。典型流感的临床表现。轻型流感、流感病毒肺炎、继发性细菌性肺炎的临床表现。

　　② 临床诊断依据：流行病学资料;典型的临床表现;

　　实验室检查：病毒分离：起病3日内用咽部含漱液或棉拭子接种鸡胚培养。快速诊断：鼻中粘膜印片或荧光抗体技术。血清学诊断：取早期和2～4周后双份血清进行血凝抑制试验和补体结合试验。

　　③ 鉴别诊断：其他病毒性呼吸道感染、急性扁桃腺炎、钩端螺旋体病等

　　④ 治疗：高热期间注意多饮水及卧床休息。中草药治疗。发热患者可给予复方阿斯匹林等解热止痛药。婴幼儿及年老体弱患者可酌用抗菌药物以预防继发性细菌性感染。

　　⑵ 熟悉

　　① 发病机制：一般无病毒血症。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。原发性流感病毒性肺炎及继发性细菌性肺炎病理解剖特点。

　　② 流行病学特点及预防措施：传染源：患者和隐性感染者。传播途径：飞沫传播。

　　人群易感性。病后对同一亚型的变种间有一定交叉免疫力。

　　流行特征：甲型流感：常呈爆发或小流行，可引起大流行甚至全球性大流行。乙型流感：呈爆发或小流行。丙型流感：常为散发。

　　预防措施：疫情监视;隔离患者;消毒;疫苗预防;中草药预防。

　　⑶ 了解

　　① 流感病毒特性：归属与形态：流感病毒，在分类上属正粘病毒，为RNA 病毒。

　　② 流感病毒结构及理化特性： 核蛋白及内膜蛋白， 抗原性较稳定， 具有型的特异性;外层为脂层，带有二种微粒，即血凝素和神经氨酸酶，抗原性较不稳定，具有亚型和变种的特异性与免疫原性。

　　③ 流感病毒的分型及亚型：分型：甲、乙、丙3型(根据核蛋白的抗原性不同)。亚型：同型病毒可分为若干亚型(根据表面抗原、血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同) 。

　　④ 流感病毒的变异性：甲型流感病毒：大组变异，亚型变异、变种(株)的变异。乙型流感病毒：只有变种变异。丙型流感病毒：目前尚未发现变异。

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