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2017年中医助理医师《方剂学》基础知识手册(6)

来源:考试吧 2016-10-24 14:50:34 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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  10、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证

  主治:胃肠燥热之便秘证(脾约证)

  大便干结,小便频数,舌苔微黄少津

  病机:胃肠燥热,津液不足。

  治法:润肠泻热,行气通便

  方解: 君: 麻子仁(火麻仁) → 润肠通便

  臣:杏仁 → 润肠通便,降利肺气

  臣:白芍 → 养血敛阴,缓急和理

  佐:大黄/枳实/厚朴(小承气汤) → 清下热结,除胃肠燥热

  使:蜂蜜 → 润燥滑肠

  配伍:麻杏合用养阴增液润肠通便

  小承气汤加麻杏峰而成 体现泻下与滋阴配伍

  11五仁丸

  主治:津枯肠燥之便秘

  大便干燥,艰涩难出、口干欲饮、舌燥少苔,脉细涩

  病机:津枯肠燥

  治法:润肠通便

  君药:杏仁质润多脂,润肠通便且降肺气,以利通便。

  臣药:润燥滑肠、活血散结、助杏仁润肠并畅气血

  佐药:柏子仁质润性滑,善治虚秘。

  郁李仁润肠降气专治大肠积滞,燥涩不通、松子仁润五脏制虚秘、陈皮理气行滞,是气性浊降

  配伍:本方以富含油脂的仁类为主药,配伍理气之品,有理气润通之妙。

  12煎川剂

  主治;肾虚便秘证 治法:温肾益精,润肠通便

  13舟车丸

  治法;行气逐水

  14黄龙汤

  黄龙汤枳朴硝黄

  参归桔枣共生姜

  阳明腑实气虚弱

  通便不碍气血伤

  主治;热结阳明亦阳明俯实,气血不足证

  大便秘结或自利清水,腹痛拒按,生热口渴,体倦少气,舌苔焦黄,脉虚

  病机:热结阳明,气血不足。

  治法:泻热通便,益气养血。

  君药:大黄、芒硝、枳实、厚朴(大承气汤)泻热通便行气除积。

  人参当归益气养血,既扶正以驱邪,又使下不伤正。防通下太过而脱陷。

  桔梗宣肺以助通下

  配伍:生姜、大枣、甘草:调补脾胃兼调和药性

  结构:本方泻热通便药与益气养血同用,攻补兼施,愚补于攻。

  15增液承气汤

  增液承气玄地东,更加硝黄力量雄。

  主治:热结阴亏证 治法;滋阴增液泻热通便(增水行舟)

  和解剂

  16小柴胡汤《伤寒论》

  主治:Ⅰ、伤寒少阳证 (半表半里)2妇人伤寒热入寒室 3、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者

  ←寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。或有目眩

  病机:邪在少阳,正邪相争,胆胃不和

  治法:和解少阳<调和\解除外邪>

  方解: 君 :柴胡 → 舒透半里之邪,疏肝解郁 (外透)·和解少阳

  臣:黄芩 → 清泻半里之热 (内清)

  佐:半夏 /生姜 → 降逆 和胃 止呕)·人参 大枣 炙甘草 益气扶正以驱邪外出,充实正气以防邪气内传。

  使;炙甘草调和诸药

  配伍特点:①舒透与清泄并用,以透为主 ②胆胃兼调 ③寓扶正于祛邪之中

  柴芩配透表泻热调畅气机,和解少阳

  人参 大枣 炙甘草 益气扶正以驱邪外出,充实正气以防邪气内传。

  注意:阴虚血少者禁用

  结构:透表加热加和胃降逆加益气扶正(扶正驱邪)

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