20、逍遥散《和剂局方》

　　逍遥散用当归芍

　　柴苓术草姜薄饶

　　疏肝养血又健脾

　　肝郁血弱脾气弱

　　主治：肝郁血虚脾弱之月经不调证

　　两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚

　　头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛

　　病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱

　　治法：疏肝解郁，健脾养血

　　方解： 柴胡 → 舒肝解郁 君

　　白芍/当归 → 养血活营，柔肝止痛 臣

　　白术/茯苓/甘草 → 健脾益气 佐

　　烧生姜 → 和胃降逆止呕

　　薄 荷 → 1助柴胡舒肝疏达肝气以助柴胡以解肝郁2晾干防止气郁化火，肝郁化热。

　　归芍：养血揉肝

　　柴归芍：疏肝气而调肝之用，养阴血而不肝之体、体用并治。

　　四逆散vs逍遥散

　　同：均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀

　　痛，脉弦之证。

　　异：四逆散重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，原治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、脘腹疼痛，脉弦等证候。

　　逍遥散重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的常用方;临证用治肝气郁结，血虚脾弱之月经不调证，见经行腹痛，头痛目眩，乳房胀痛，脉弦等证候。

　　21痛泻药方

　　主治：脾虚肝强之痛泻

　　治法：补肝泻肝、缓痛止泻

　　痛泻证特点：泻必腹痛 腹痛即泻、泄后痛缓

　　防风专入肝脾 舒脾升阳助白术祛湿止泻

　　白术白芍补脾揉肝培土抑木，调和肝脾

　　22半夏泻心汤

　　半夏泻心黄连芪

　　干姜草枣人参行

　　辛开苦降消痞满

　　治在调阳与和阴

　　主治：寒热错杂之痞证

　　心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄

　　病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常

　　治法：健脾和胃，平调寒热

　　方解： 君：半夏 → 消痞散结，和胃降逆

　　臣：干姜 → 温中散寒止呕

　　黄芩/黄连 → 清热燥湿

　　佐：人参/大枣/ → 健脾益气 使：甘草 & (调和诸药)

　　配伍特点：①辛开苦降 ②寒热并用(→和其阴阳) ③补泻兼施(→调其虚实)

　　功效：寒热平调，消痞散结

　　配伍：* 姜、夏 +大枣芩、连：既寒热并用以平调寒热;又辛开苦降以散结消痞。

　　人参大枣 a.补益脾胃之气以促运化 b.防温燥、苦寒药伤及虚土

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