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第四章 呼吸系统疾病

第一节 感冒

　　▽小儿感冒发病特点是什么?为什么?

　　特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。

　　夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道——咳嗽加剧，喉间痰鸣

　　夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停——脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻

　　夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经——心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风

　　疱疹性咽峡炎-------柯萨奇病毒

　　咽----结合膜热-----淋巴结肿大-------腺病毒

　　★风热感冒

　　证候 发热重，恶风，鼻塞，流黄涕 ，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，

　　咽红或痛， 舌红苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法 辛凉解表

　　方药 银翘散加减

　　小儿感冒容易化热。

　　病案分析：

　　严女5岁，1月13日初诊

　　主诉：发热1天伴呕吐2次

　　患儿昨起发热，体温39.6℃(肛温)，家长给服泰诺感冒糖浆热退，今天上午热又起而来诊。

　　证见身热无汗，鼻塞流清涕，咽不红，口不渴，脘腹胀满，呕吐酸腐，不思饮食，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。

　　请按上述病情回答以下问题

　　1中医诊断(病名，证型)(2分)

　　2症候病机分析(4分)

　　3治法(1分)

　　4方药(3分)

　　诊断：感冒风寒感冒夹滞

　　病机分析：外感风寒腠理闭郁，卫阳被遏故发热无汗;鼻为肺窍，风寒外束，肺气失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影响脾运导致食滞不化，阻止中阻，出现脘胀腹满，不思饮食胃失和降则呕吐酸腐，咽不红，口不渴，舌苔百腻，脉浮紧为风寒夹食滞之象。

　　治法：辛温解表消食导滞

　　主方：荆防败毒散合保和丸加减

　　荆芥、防风、姜半夏、茯苓、枳壳、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麦芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大枣5枚为引。

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