第二节 咳嗽

　　一、定义：定义：由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。

　　二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。

　　2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。

　　3、《医学正传》强调调畅气机。

　　4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。

　　5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。

　　6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。

　　7、解放以后：

　　三、病因病机：

　　1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。

　　2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

　　3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变

　　四、辨证论治：

　　(一)、辨证要点：辨外感内伤

　　(二)、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺;内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳

　　(三)、分型论治：

　　(1)外感咳嗽

　　1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散

　　2、风热犯肺证：桑菊饮

　　3、风燥伤肺证：桑杏汤;凉燥用杏苏散

　　(2)内伤咳嗽

　　1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤;平稳后可用六君子汤

　　2、痰热郁肺证：清金化痰汤

　　3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散

　　4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤

　　五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别

　　六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化

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