细目五、内生“五邪”

　　(一)风气内动

　　1.概念：又称“内风”，即肝风内动。指在疾病过程中，或因阳盛，或因阴虚，或血虚，或热极伤及营血，以致阴虚不能制阳，阳升无制，或筋脉失其濡养，从而出现动风的病理状态。故说：“内风乃身中阳气之变动”。

　　2.形成及表现 (1)肝阳化风。(2)热极生风。(3)阴虚风动。(4)血虚生风。(5)血燥生风。

　　(二)寒从中生

　　1.概念 又称“内寒”。指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫积滞的病理状态。

　　2.形成 (1)先天禀赋不足，阳气素虚，或久病伤阳，(2)外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，累及脾肾，脾肾阳虚，温煦气化失职所致。

　　(三)湿浊内生

　　1.概念 又称“内湿”。指由于脾的运化功能和输布津液功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

　　2.形成：

　　(1)过食肥甘，嗜酒或恣食生冷，内伤脾胃，致使脾失健运，不能为胃行其津液，

　　(2)素体肥胖，或喜静少动，或情志抑郁，以致气机不利，津液输布障碍，因而水液不化，聚而成湿所致。

　　(3)与肾阳虚，温煦气化失职有关。

　　(四)津伤化燥

　　1.概念 又称“内燥”。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，因而出现干燥枯涩的病理状态。

　　2.形成 (1)久病伤阴耗液;(2)大汗、大吐、大下，或亡血失精，导致阴亏津少;(3)温热病变热盛伤阴耗津等所致。

　　(五)火热内生

　　1.概念：又称“内火”、“内热”。指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁结，郁久化热化火，或病邪郁结，从阳化热化火，因而产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。

　　2.形成：

　　(1)阳气过盛化火。即病理性的阳气亢盛，称为“壮火”。又称“气有余便是火”。

　　(2)邪郁化火。如外感风、寒、燥、湿等病邪入里，郁结从阳化热化火，或痰饮、瘀血、结石和食积、虫积等郁而化火。

　　(3)五志过极化火。

　　(4)阴虚火旺。多由津液亏耗，阴气大伤，阴虚阳亢，则虚热、虚火内生。

细目六、疾病传变

　　(一)疾病传变的形式

　　1.病位传变

　　指某一部位的病变，可向其他部位波及扩展，从而引起该部位发生病变。

　　(1)表里出入 包括表病人里、里病出表。

　　(2)外感病传变 包括六经传变、三焦传变、卫气营血传变。

　　(3)内伤病传变 包括脏与脏传变、脏与腑传变、腑与腑传变、形脏内外传变。

　　2.病性转化 (1)寒热转化：包括由寒化热、由热转寒。(2)虚实转化：包括由实转虚、因虚致实。

　　(二)影响疾病传变的因素

　　1.体质因素(1)正气之强弱，影响发病与传变的迟速。(2)在邪正斗争过程中，对病邪的“从化”具有重要的决定作用。1)素体阳盛者，则邪多从火化，疾病多向阳热实证演变;2)素体阴盛者，则邪多从寒化，疾病多向寒实或虚寒等证演变。

　　2.病邪因素

　　(1)疾病传变的迟速与邪气的性质直接相关。1)如外感六淫，则阳邪传变较快、阴邪传变较慢、疠气传变急速。2)邪盛传变较快，邪微则传变较慢。

　　(2)不同病邪，其伤人途径不同，病位传变途径亦有较大差异。

　　(3)病邪从化主要由体质因素决定，但病性变化与病邪属性亦有一定联系。1)如燥为阳邪，易从热化;2)湿为阴邪，易从寒化等。

　　3.地域因素和气候因素

　　(1)地域因素长期作用，形成不同人群的体质特征和疾病谱差异，从而影响疾病的传变。(2)时令气候对疾病传变的影响。

　　4.生活因素 包括情志、饮食、劳逸等，主要通过对正气发生作用而影响疾病的传变进程。

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