望形态

　　形体强弱胖瘦的临床表现及其意义

　　1.肥胖多因嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚等所致。因形盛气虚，水湿难以周流，则痰湿积聚，故有“肥人湿多”、“肥人多痰”之说。

　　2.由于消瘦者，形瘦皮皱，多属阴血不足，内有虚火的表现，易患肺痨等病。故有“瘦人多火”之说。

　　姿态异常的临床表现及意义：

　　1.坐姿：

　　(1)坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。

　　(2)坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚。

　　(3)但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风。

　　(4)坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。

　　2.卧姿：

　　(1)卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证。

　　(2)卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证。

　　(3)蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚寒证。

　　(4)仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证。

　　(5)咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。

　　望皮肤

　　望皮肤要注意皮肤的色泽及形态改变。

　　1.色泽

　　皮肤色泽亦可见五色，五色诊亦适用于皮肤望诊。临床常见而又有特殊意义者，为发赤、发黄。

　　(1)皮肤发赤，皮肤忽然变红，如染脂涂丹，名曰“丹毒”。可发于全身任何部位，初起鲜红如云片，往往游走不定，甚者遍身。发于头面者称“抱头火丹”，发于躯干者称“丹毒”，发于胫踝者称“流火”。因部位、色泽、原因不同而有多种名称，但诸丹总属心火偏旺，又遇风热恶毒所致。

　　(2)皮肤发黄，皮肤、面目、爪甲皆黄，是黄疸病。分阳黄、阴黄二大类。阳黄，

　　黄色鲜明如橘子色，多因脾胃或肝胆湿热所致。阴黄，黄色晦暗如烟熏，多因脾胃为寒湿所困。

　　2.形态

　　(1)皮肤虚浮肿胀，按有压痕，多属水湿泛滥。皮肤干瘪枯燥，多为津液耗伤或精血亏损，皮肤干燥粗糙，状如鳞甲称肌肤甲错。多因瘀血阻滞，肌失所养而致。

　　(2)痘疮：皮肤起疱，形似豆粒，故名。常伴有外感证候，包括天花水痘等病。

　　(3)斑疹：斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手。由于病机不同，而有阳斑与阴斑之别。疹形如栗粒，色红而高起，模之碍手，由于病因不同可分为麻疹、风疹、隐疹等等。

　　(4)白菩与水泡：白菩与水泡都是高出皮肤的病疹，疱内为水液，白菩是细小的丘疱疹，而水泡则泛指大小不一的一类疱疹。

　　(5)痈、疽、疔、疖：都为发于皮肤体表部位有形可诊的外科疮疡疾患。四者的区别是：

　　凡发病局部范围较大，红肿热痛，根盘紧束的为痈。若漫肿无头，根脚平塌，肤色不变，不热少痛者为疽。若范围较小，初起如粟，根脚坚硬较深，麻木或发痒，继则顶白而痛者为疔。

　　起于浅表，形小而园，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈为疖。

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