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　　肝与胆病辨证各个证型的相同点与不同点

　　1.肝血虚证与肝阴虚证二者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但肝血虚证为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;肝阴虚证为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

　　2.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者的共同表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。

　　3.肝风内动四证鉴别：肝阳化风证性质属上实下虚证，主症为眩晕欲仆，头摇肢颤，言语謇涩或舌强不语，兼症可见手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦而有力。热极生风证性质属实热证，主症为手足抽搐，颈项强直，两目上视，牙关紧闭，角弓反张，兼症可见高热神昏，躁热如狂，舌质红绛，脉弦数。阴虚动风证性质属虚证，主症为手足蠕动，兼症可见午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数。血虚生风证性质属虚证，主症为手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，兼症可见眩晕耳鸣，面白无华，舌淡，苔白，脉细。

　　4.寒滞肝脉证临床表现：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。

　　5.肝胆湿热证临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　6.胆郁痰扰证临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

　　脏腑辨证各相关证候的鉴别

　　1.肝胃不和证与肝郁脾虚证的鉴别：二者均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现，但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症;肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。

　　2.肝火犯肺证与燥邪犯肺证、热邪壅肺证、肺阴虚证的鉴别：四证均可能有咳嗽、咳血的表现，但肝火犯肺证有急躁易怒，胁肋灼痛等肝火内炽的症状;燥邪犯肺证只发于秋季，必兼发热恶寒之表证;热邪壅肺证新病势急，咳喘气粗，鼻翼扇动与火热症状共见;肺阴虚证有潮热盗汗等阴虚内热症状，四证的舌脉表现也各有不同。

　　3.肝肾阴虚证与肝阳上亢证二者均有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症。

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