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　　小儿汗证的辨证要点和治法方药

　　1.汗证多发生于5岁以内的小儿，病因为肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚、湿热迫蒸。

　　2.汗证辨证要点：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证，多汗以头颈胸背为主;营卫失调证，多汗而抚之不温;气阴亏虚证，汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证，则汗出肤热。

　　3.汗证辨证论治：以补虚为基本治疗原则。

　　肺卫不固证——治法：益气固表;方药：玉屏风散合牡蛎散。

　　营卫失调证——治法：调和营卫;方药：黄芪桂枝五物汤。

　　气阴亏虚证——治法：益气养阴;方药：生脉散、当归六黄汤。

　　湿热迫蒸证——治法：清热泻脾;方药：泻黄散。

　　小儿病毒性心肌炎的临床诊断依据、辨证论治

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3——10岁小儿为多。

　　2.病毒性心肌炎临床诊断：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

　　(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

　　(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

　　具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨证论治：

　　风热犯心证——治法：清热解毒，宁心复脉;方药：银翘散。

　　湿热侵心证——治法：清热化湿，宁心复脉;方药：葛根黄芩黄连汤。

　　气阴亏虚证——治法：益气养阴，宁心复脉;方药：炙甘草汤合生脉散。

　　心阳虚弱证——治法：温振心阳，宁心复脉;方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　痰瘀阻络证——治法：豁痰化瘀，宁心通络;方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3——10岁小儿为多。

　　2.病毒性心肌炎临床诊断：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

　　(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

　　(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右束支或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

　　具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨证论治：

　　风热犯心证——治法：清热解毒，宁心复脉;方药：银翘散。

　　湿热侵心证——治法：清热化湿，宁心复脉;方药：葛根黄芩黄连汤。

　　气阴亏虚证——治法：益气养阴，宁心复脉;方药：炙甘草汤合生脉散。

　　心阳虚弱证——治法：温振心阳，宁心复脉;方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　痰瘀阻络证——治法：豁痰化瘀，宁心通络;方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

　　小儿注意力缺陷多动障碍

　　1.注意力缺陷多动障碍发病特点：以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。本病男孩多于女孩。多见于学龄期儿童。

　　2.病因：先天禀赋不足、产伤外伤瘀滞、后天护养不当、情绪意志失调。

　　3.注意力缺陷多动障碍辨证论治：以调和阴阳为治疗原则。

　　肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，平肝潜阳;方药：杞菊地黄丸。

　　心脾两虚证——治法：养心安神，健脾益气;方药：归脾汤合甘麦大枣汤。

　　痰火内扰证——治法：清热泻火，化痰宁心;方药：黄连温胆汤。

　　小儿急惊风、慢惊风的辨证论治

　　1.惊风是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐、神昏为主要症状，惊风以1——5岁的儿童发病率最高。

　　2.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。病位主要在心肝;病机关键为邪陷厥阴，蒙蔽心窍，引动肝风。

　　3.急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

　　风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊;方药：银翘散。

　　气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍;方药：清瘟败毒饮。

　　邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤。

　　湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风;方药：黄连解毒汤合白头翁汤。

　　惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风;方药：琥珀抱龙丸。

　　4.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。慢惊风多由脾胃虚弱，土虚木亢;或脾肾阳虚，失于温煦;或热病伤阴，不能濡养筋脉所致。病位在脾、肾、肝，病性以虚为主 。

　　5.慢惊风辨证论治：其治疗大法应以补虚治本为主。

　　脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾;方药：缓肝理脾汤。

　　脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆;方药：固真汤合逐寒荡惊汤。

　　阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝;方药：大定风珠。

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