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　　小儿紫癜的辨证论治

　　1.过敏性紫癜好发年龄为3——14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2——5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。

　　2.紫癜病位在心、肝、脾、肾。紫癜压之不褪色。

　　3.紫癜辨证论治：实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。

　　风热伤络证——治法：疏风散邪，清热凉血;方药：连翘败毒散。

　　血热妄行证——治法：清热解毒，凉血止血;方药：犀角地黄汤。

　　气不摄血证——治法：健脾养心，益气摄血;方药：归脾汤。

　　阴虚火旺证——治法：滋阴降火，凉血止血;方药：大补阴丸、知柏地黄丸。

　　4.鉴别诊断

　　1.过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛，及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。

　　2.血小板减少性紫癜：皮肤、黏膜见瘀点、瘀斑，瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

　　小儿佝偻病的好发年龄和中医辨证治疗

　　1.维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，本病主要见于2岁以内婴幼儿。

　　2.维生素D缺乏性佝偻病辨证论治：以调补脾肾为要。

　　肺脾气虚证——治法：健脾补肺;方药：人参五味子汤。

　　脾虚肝旺证——治法：健脾助运，平肝息风;方药：益脾镇惊散。

　　肾精亏损证——治法：补肾填精，佐以健脾;方药：补肾地黄丸。

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