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2014中医助理医师实践技能复习重点:郁证中医辨证

来源:考试吧 2014-06-28 14:07:23 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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郁证中医辨证论治

  理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。对于实证,首当理气开郁,并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之,或养心安神,或补益心脾,或滋养肝肾。对于虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。郁证本为精神因素刺激而发病,因此,精神治疗也十分重要。

  1.肝气郁结证证候:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调;舌质淡红,苔薄腻,脉弦。

  治法:疏肝解郁,理气畅中。

  代表方剂:柴胡疏肝散加减。

  常用药物:陈皮,柴胡,枳壳,芍药,炙甘草,香附,川芎,旋覆花,郁金,青皮,佛手,绿萼梅,法半夏,陈皮

  2.气郁化火证证候:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦数。

  治法:疏肝解郁,清肝泻火。

  代表方剂:丹栀逍遥散加减。

  常用药物:丹皮,栀子,当归,白芍,柴胡,茯苓,白术,甘草,薄荷,生姜,龙胆草,大黄,黄连,吴茱萸,菊花,钩藤,刺蒺藜

  3.痰气郁结证证候:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出;苔白腻,脉弦滑。

  治法:行气开郁,化痰散结。

  代表方剂:半夏厚朴汤加减。

  常用药物:半夏,厚朴,茯苓,生姜,紫苏,柴胡,白术,白芍,当归,生甘草,薄荷,煨姜,海蛤壳,紫菀,贝母,陈皮

  4.忧郁伤神证证候:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫;舌质淡,苔薄白,脉弦。

  治法:甘润缓急,养心安神。

  代表方剂:甘麦大枣汤加减。

  常用药物:甘草,准小麦,大枣,酸枣仁,柏子仁,茯神,龙齿,牡蛎,当归,白芍

  5.心脾两虚证证候:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华;舌质淡,苔薄白,脉细。

  治法:健脾养心,补益气血。

  代表方剂:归脾汤加减。

  常用药物:白术,茯神,黄芪,龙眼肉,酸枣仁,人参,木香,甘草,当归,远志,生姜,大枣

  6.心肾阴虚证证候:情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥;舌红少津,脉细数。

  治法:滋养心肾,养心安神。

  代表方剂:天王补心丹合六味地黄丸加减。

  常用药物:人参,玄参,丹参,茯苓,五味子,远志,桔梗,当归,天冬,麦冬,柏子仁,酸枣仁,生地,朱砂,熟地,山药,丹皮,泽泻,山茱萸,黄连,肉桂。

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