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　　试题 11

　　患者，男，40岁，反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。

　　要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

　　按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

　　标准答案:

　　评分要点：

　　一、问诊内容

　　(一)现病史

　　1.围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。

　　(1)主诉的特点：头晕的发病时间、起病缓急、程度?头晕的性质及演变情况? 引起上述症状加重或减轻的因素?症状发作的诱因?

　　(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无心慌、脉速和发热?有无视物不清、耳鸣，或意识障碍?有无失眠、健忘疲劳等?

　　(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如有无面红目赤、午后潮热、急躁易怒?出汗情况?以对肝火上炎、肝阳上亢、阴虚阳亢等相似证候的辨别。

　　2.诊治经过

　　(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(重点血压及24小时连续血压监测、肾功能等)?

　　(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?

　　(二)相关病史

　　1.饮食习惯，有无高盐饮食史，有无烟酒嗜好。

　　2.有无糖尿病、高血脂等病史?家族史(父母有无早发心血管病史)。

　　3.有无药物及其他过敏史。

　　二、问诊技巧

　　(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。

　　(二)问诊语言恰当，无暗示性语言

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