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不寐辨证要点

　　本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰;脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛;心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交;面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养;心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。

胎漏、胎动不安

　　【病机】主要病机是冲任损伤、胎元不固。

　　1)肾虚：补肾健脾，益气安胎-寿胎丸=寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施。

　　2)血热：清热凉血，养血安胎-保阴煎=保阴煎中两地芩，柏草山药续断行。

　　3)气血虚弱：补气养血，固肾安胎-胎元饮=胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲。

　　4)血瘀：活血消症，补肾安胎-桂枝茯苓丸+寿胎丸。

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