文章责编:wangyuchun00
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试题 3
简要病史:女性,23岁,经血淋漓不尽10天。
要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史:8分
1.根据主诉及相关鉴别询问:7分
(1)有无发病诱因(情志因素、劳累)?(2分)
(2)月经来潮及持续时间,经量、经色、是否夹有血块?月经初潮年龄,是否规律?经期、经量、经色是否正常?(2分)
(3)有无小腹疼痛及其性质?有无手足心热,口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?有无头晕目眩,神疲乏力?(2分)
(4)饮食、二便、睡眠情况。(1分)
2.诊疗经过:1分
(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(0.5分)
(2)治疗情况如何?(0.5分)
(二)相关病史:2分
1.药物、食物过敏史;(1分)
2.既往有无类似发作,有无其他内分泌功能紊乱等表现。(1分)
二、问诊技巧:2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
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